La terapia fotodinámica combinada con ablación por radiofrecuencia y terapia sistémica para cáncer avanzado de recto bajo mutante KRAS: Un informe de caso.

La incidencia general del cáncer colorrectal, en particular la parte inferior del recto conocida comúnmente como cáncer de recto bajo, está aumentando a nivel global, representando aproximadamente el 10% de todos los nuevos casos de oncología. KRAS, un gen mutante onco-génico común, tiene una frecuencia de mutación hasta del 40% en cáncer colorrectal y afecta significativamente su pronóstico y resultados terapéuticos. Anatómicamente, el cáncer de recto bajo generalmente se desarrolla en un espacio pélvico profundo y estrecho, adyacente a nervios y órganos críticos, lo que plantea desafíos significativos para la resección radical. Una mujer de 52 años presentó un cáncer o tumor rectal avanzado localmente muy bajo con características de alto riesgo, incluyendo un tronco tumoral intravascular y alta actividad proliferativa.

Esta paciente inicialmente recibió una terapia fotodinámica endoscópica combinada con "oxaliplatino + capecitabina" quimioterapia, bevacizumab y sintilimab como monoterapia, lo que resultó en una significativa reducción del tumor y disminución de su volumen. Las estrategias terapéuticas subsiguientes incluyeron ablación por radiofrecuencia, quimioterapia de segunda línea combinada con bevacizumab y sintilimab. Tras 15 meses de intensiva neoadyuvancia conversión terapéutica, el tumor continuó disminuyendo en tamaño, lo que finalmente permitió una resección radical abdominoperineal con resección rectal exitosa. Este caso demuestra una aplicación notablemente exitosa de una nueva estrategia terapéutica combinando la terapia fotodinámica con ablación por radiofrecuencia para el tratamiento local junto con la terapia sistémica, lo que proporciona oportunidades quirúrgicas a los pacientes con cáncer rectal avanzado ultra-bajo.