Este estudio tenía como objetivo evaluar si la presencia de células tumorales circulantes y diseminadas (CTCs/DTCs) en sangre periférica (PB), sangre drenada por el tumor (TDB) y médula ósea (MO), sirve como indicador pronóstico negativo para la supervivencia a largo plazo específica del cáncer (CSS) en pacientes con cáncer colorrectal localizado (CRC).
Además, se investigaron las asociaciones entre la detección de CTC/DTC y las características clínicas y patológicas de la enfermedad. Una cohorte de 188 pacientes con CRC localizado fueron analizados para la presencia de CTCs/DTCs en PB, TDB y MO. Las muestras se recogieron preoperatoriamente, inmediatamente postoperatoriamente y un mes después de la cirugía. La detección se realizó mediante reacción en cadena de polimerasa cuantitativa (qPCR) dirigida a mRNA de citoceratina 20 (CK20), una biomarcadora epitelial, en células circulantes y especímenes de médula ósea.
Durante un seguimiento mediano de 116,5 meses, 81 de los 149 pacientes con CRC estadio I-III fallecieron debido a la enfermedad (54,7%). La detección de CTCs/DTCs se asoció significativamente con una mayor etapa tumoral y estado mutacional KRAS. La presencia de CTCs positivas para mRNA CK20 en PB un mes después de la cirugía estuvo asociada con una supervivencia sin enfermedad (DFS) reducida, supervivencia general (OS) reducida y supervivencia específica del cáncer (CSS) reducida (p log-rank = 0,026; 0,003 y 0,012 respectivamente). De manera similar, los pacientes que mostraron DTCs positivas para mRNA CK20 en MO un mes después de la cirugía demostraron una DFS significativamente más corta y CSS (p log-rank = 0,027 y 0,017 respectivamente).
La detección de CTCs/DTCs positivas para mRNA CK20 en PB y/o MO un mes después de la resección quirúrgica constituye un factor pronóstico negativo independiente tanto para la DFS a largo plazo como para la CSS en pacientes con CRC no metastásico.
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