El microbioma tumoral e la inmunoterapia contra el cáncer: Una revisión sistemática de una nueva frontera más allá del intestino.

Mientras que se sabe que el microbioma gastrointestinal modula la inmunidad sistémica y la respuesta a los inhibidores de puntos de control inmune, el papel de la microbiota residente en el tumor permanece poco explorado. Recientes evidencias sugieren que estas comunidades microbianas locales pueden influir en la inmunidad intratumoral y los resultados terapéuticos. Se realizó una revisión sistemática conforme a las pautas PRISMA para evaluar el impacto de las bacterias asociadas con el tumor en las respuestas inmunes anti-tumorales. Se buscaron estudios publicados entre enero de 2010 y abril de 2025 en cuatro bases de datos (PubMed, Scopus, Web of Science y EMBASE).

Los estudios elegibles caracterizaron la microbiota no intestinal dentro del tejido tumoral y evaluaron los puntos finales inmunes como la infiltración de células T, perfiles de citocinas, expresión de PD-L1 o respuesta a inhibidores de puntos de control inmune. Debido a la heterogeneidad en los puntos finales, no se realizó un metanálisis. Diecisiete estudios cumplieron con los criterios de inclusión. En tumores que incluyen melanoma, pancreático, esofágico, gástrico, de mama, pulmón y cáncer colorrectal, las bacterias intratumorales modulaban las respuestas inmunes y la eficacia de los inhibidores de puntos de control inmune.

Tres mecanismos recurrentes emergieron: activación inmune mediante presentación de antígenos y polarización hacia Th1; supresión inmune a través del reclutamiento de células T reguladoras y remodelado estromal; y modulación de puntos de control e agotamiento de células T mediante señales microbianas. Estos efectos fueron estructurados espacialmente y dependientes del contexto tumoral. La microbiota local en el tumor representa un componente distinto y accionable del microentorno tumor-inmune. Incorporar la perfilación microbiana en las estrategias de inmunooncología puede mejorar el descubrimiento de biomarcadores, la estratificación del paciente y el desarrollo de terapias basadas en el microbioma.

Se requiere más investigación para mapear la heterogeneidad microbiana espacial, validar mecanismos funcionales y traducir los hallazgos en aplicaciones clínicas en inmunoterapia precisa.