Eficacia y seguridad del tratamiento de segunda línea con fluorouracilo, leucovorina e irinotecán más ramucirumab, según los regímenes previos de primera línea en el cáncer colorrectal metastásico: un estudio retrospectivo multicéntrico.

Fluorouracilo, leucovorina e irinotecán (FOLFIRI) más ramucirumab es un tratamiento de segunda línea bien establecido para el cáncer colorrectal metastásico (mCRC) tras la quimioterapia basada en bevacizumab.

Sin embargo, su eficacia tras otros regímenes de primera línea, incluidos los basados en anticuerpos anti-EGFR y la quimioterapia triple, sigue estando insuficientemente caracterizada. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia y la seguridad de FOLFIRI más ramucirumab entre pacientes tratados con diferentes regímenes de tratamiento de primera línea.

Este estudio multicéntrico retrospectivo incluyó a 186 pacientes con mCRC que recibieron FOLFIRI más ramucirumab en segunda línea entre 2016 y 2025. Los pacientes se clasificaron en tres grupos según sus regímenes de primera línea: Bmab (basado en bevacizumab), EGFR (basado en anticuerpos anti-EGFR) y Triplet (quimioterapia triple). El punto final primario fue la supervivencia libre de progresión (PFS).

Los resultados de supervivencia se evaluaron utilizando el método de Kaplan-Meier y un modelo de riesgos proporcionales de Cox estratificado por puntuación de propensión. La incidencia de eventos adversos de grado ≥ 3, la mediana de PFS y la supervivencia global (OS) en los grupos Bmab, EGFR y Triplet fueron comparables (eventos adversos: 33,8 %, 33,3 %, 37,3 %; PFS: 8,2, 8,6 y 8,7 meses; y OS: 18,9, 23,0 y 17,8 meses, respectivamente). En el modelo ajustado por la puntuación de propensión, utilizando el grupo Bmab como referencia, no se detectó evidencia de una diferencia en la PFS (razón de riesgos ajustada [IC del 95 %]: 1,84 [0,88-3,83] y 0,97 [0,66-1,45] en los grupos EGFR y Triplet, respectivamente) o en la OS (1,26 [0,64-2,47] y 0,84 [0,55-1,29] en los grupos EGFR y Triplet, respectivamente). En esta cohorte retrospectiva del mundo real, FOLFIRI más ramucirumab parece factible tras la quimioterapia basada en anticuerpos anti-EGFR o la quimioterapia triple, sin una señal clara de resultados marcadamente diferentes entre los diferentes regímenes de primera línea previos.