Revisión sistemática de los perfiles transcriptómicos de los monocitos como biomarcadores diagnósticos y pronósticos en el cáncer colorrectal.

El cáncer colorrectal (CCR) sigue siendo una importante carga para la salud mundial y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad relacionadas con el cáncer. Los biomarcadores sanguíneos actuales carecen de la sensibilidad y la especificidad suficientes, especialmente para la detección precoz. En este contexto, la elaboración de perfiles transcriptómicos de las células inmunitarias circulantes ha surgido como un enfoque mínimamente invasivo prometedor. Esta revisión sistemática se llevó a cabo siguiendo un protocolo registrado en PROSPERO (CRD42024604757) y las directrices PRISMA 2020 para evaluar el potencial diagnóstico y pronóstico de los perfiles transcriptómicos relacionados con los monocitos circulantes en el CCR.

De los 295 registros identificados, seis estudios cumplieron los criterios de inclusión. La evidencia disponible apoya de manera consistente el valor diagnóstico de los perfiles transcriptómicos circulantes para distinguir a los pacientes con CCR de los individuos sanos y para reflejar las alteraciones inmunitarias asociadas al tumor. Las firmas relacionadas con los monocitos, incluidos los monocitos CXCR2+, se asociaron con la etapa de la enfermedad y las características metastásicas. Las modificaciones epitranscriptómicas, como m6A y m5C, reforzaron aún más su relevancia diagnóstica, y algunos estudios informaron una mayor precisión diagnóstica que los biomarcadores clásicos.

En cambio, la evidencia del valor pronóstico sigue siendo limitada, heterogénea y, a menudo, indirecta, en gran parte debido al pequeño tamaño de las muestras, la variabilidad metodológica y la dependencia de conjuntos de datos públicos. En general, los perfiles transcriptómicos de las células inmunitarias circulantes son biomarcadores no invasivos prometedores para la detección y la caracterización del CCR, aunque su utilidad pronóstica sigue sin estar clara. La heterogeneidad metodológica limita la aplicabilidad clínica, lo que destaca la necesidad de estudios estandarizados y específicos del CCR con enfoques que resuelvan el tipo de célula.