Antecedentes: El aumento de los precios de los medicamentos contra el cáncer ha intensificado las preocupaciones sobre el acceso al tratamiento y la sostenibilidad del sistema de salud, especialmente en entornos de ingresos bajos y medios.
La evidencia sistemática a nivel de las instalaciones sobre qué medicamentos están realmente disponibles, a qué precios y a qué costo para los pacientes sigue siendo escasa, lo que limita la posibilidad de realizar reformas políticas basadas en la evidencia. Métodos: Utilizando una metodología adaptada de la OMS/Health Action International, realizamos un estudio transversal de 52 medicamentos contra el cáncer de cinco clases terapéuticas en cinco centros de salud del condado de Kisumu, Kenia. La disponibilidad se midió como la proporción de centros que disponían de cada medicamento.
La asequibilidad se evaluó utilizando los días de salario necesarios para que el trabajador del gobierno con el salario más bajo pudiera adquirir los regímenes de tratamiento estándar, calculado por un ciclo de quimioterapia y el número máximo posible de ciclos. Resultados: En general, la disponibilidad de medicamentos fue del 48,1%, con una variación notable entre las instalaciones. El análisis de asequibilidad reveló importantes barreras financieras. El régimen AC para el cáncer de mama requirió entre 19,6 y 47,4 días de salario por el curso completo; el cisplatino para el cáncer de cuello uterino, entre 19,8 y 49,2 días de salario; el FOLFOX para el cáncer colorrectal, entre 80,0 y 303,6 días de salario; y el docetaxel para el cáncer de próstata alcanzó los 437 días de salario en la instalación más costosa.
El límite anual de 550.000 KES de la Autoridad de Salud Social (SHA) cubrió adecuadamente los regímenes citotóxicos para los cánceres más comunes a precios competitivos, pero se superó en un 24-116% para el cáncer de mama HER2-positivo que requiere trastuzumab, con una mayor carga para los cánceres de cuello uterino recurrentes y el cáncer de próstata metastásico. Conclusiones: Los medicamentos contra el cáncer en el condado de Kisumu están disponibles de forma inconsistente y tienen precios muy variables, lo que resulta en un acceso desigual. Hacemos un llamamiento a la necesidad de una regulación urgente de los márgenes de precio al por menor, una ampliación de las compras conjuntas a través de KEMSA, la inclusión de terapias dirigidas prioritarias en la Lista de Medicamentos Esenciales de Kenia y el rediseño de los paquetes de beneficios de la SHA en torno a los costos de los regímenes de curso completo.
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