En los últimos años, la terapia neoadyuvante se ha convertido en una parte integral del tratamiento estándar para el cáncer colorrectal localmente avanzado.
Sin embargo, solo aproximadamente el 15%-25% de los pacientes logra una respuesta patológica completa (pCR). Con los avances en la inmunoterapia tumoral, las estrategias de tratamiento dirigidas a la deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento (dMMR) o al estado de alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H) han demostrado una eficacia notable. Desde la introducción de la inmunoterapia, ya sea como monoterapia o en combinación con quimiorradiación, la tasa de pCR en pacientes con cáncer colorrectal dMMR o MSI-H ha mejorado significativamente, superando con creces la que se logra con los regímenes neoadyuvantes convencionales. Esta mejora en la regresión tumoral también ha facilitado la adopción de estrategias de "observación y espera" (W&W).
La evaluación precisa de la respuesta tumoral es esencial para guiar los planes de tratamiento individualizados. En consecuencia, se requieren métodos de evaluación más precisos. Este artículo revisa exhaustivamente los avances recientes en imagenología, biomarcadores moleculares, técnicas endoscópicas y biopsia por punción multipunto de capa completa, ofreciendo una base teórica y apoyo técnico para las estrategias de preservación de órganos en la era de la medicina de precisión.
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