Resultados clínicos del régimen FOLFIRI de segunda línea más ramucirumab según la exposición previa a terapias biológicas en el cáncer colorrectal metastásico: una comparación retrospectiva de los grupos de pacientes que recibieron previamente bevacizumab y los que recibieron previamente anti-EGFR.

Ramucirumab más FOLFIRI es una opción de tratamiento de segunda línea establecida para el cáncer colorrectal metastásico (CCM) después de la terapia de primera línea basada en oxaliplatino.

Sin embargo, los datos del mundo real que comparen los resultados según la exposición previa a terapias biológicas son limitados. Revisamos retrospectivamente a pacientes con CCM que recibieron FOLFIRI más ramucirumab en segunda línea después de la terapia de primera línea basada en oxaliplatino y fluoropirimidinas, combinada con bevacizumab o un anticuerpo anti-EGFR. Se evaluó la eficacia, la seguridad y los patrones de tratamiento posteriores. De los 135 pacientes seleccionados, se incluyeron 85: 55 en el grupo con exposición previa a bevacizumab y 30 en el grupo con exposición previa a anti-EGFR.

El grupo con exposición previa a anti-EGFR presentaba una mayor proporción de tumores RAS de tipo salvaje (100,0% frente a 12,7%) y tumores primarios localizados en el lado izquierdo (90,0% frente a 58,2%). La tasa de respuesta objetiva fue del 9,1% frente al 33,3%, la mediana de supervivencia libre de progresión fue de 6,1 frente a 7,9 meses y la mediana de supervivencia global fue de 19,8 meses (IC del 95%, 14,0-27,5) frente a 31,5 meses (IC del 95%, 11,0-37,8), respectivamente. Los eventos adversos fueron manejables en ambos grupos, sin un aumento marcado de la proteinuria grave en el grupo con exposición previa a bevacizumab. El FOLFIRI más ramucirumab en segunda línea mostró una actividad clínicamente significativa y una toxicidad manejable después de cualquiera de las dos estrategias biológicas previas.

Los resultados más favorables observados en la cohorte con exposición previa a anti-EGFR deben interpretarse como generadores de hipótesis debido al desequilibrio biológico basal y la posible confusión.