El gen homólogo del oncogén viral del sarcoma de rata de Kirsten (KRAS) se define como uno de los oncogenes mutados con mayor frecuencia en el cáncer colorrectal. Nuestro objetivo fue aclarar el impacto clínico del estado de mutación de KRAS en los patrones de recurrencia, el manejo quirúrgico de las lesiones recurrentes y los resultados pronósticos tras la hepatectomía curativa para las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal (CRLM). Los sujetos de este estudio retrospectivo fueron 190 pacientes que se sometieron a una hepatectomía curativa (resección macroscópica R0) para CRLM y que presentaban un estado de KRAS de tipo salvaje (62,1 %) o mutado (37,9 %). Las mutaciones de KRAS se asociaron con una supervivencia global (OS) y una supervivencia libre de recurrencia (RFS) significativamente peores, así como con patrones de recurrencia más agresivos.
El análisis multivariante identificó la mutación de KRAS como un predictor independiente de una mala OS y RFS, mientras que CEA ≥ 5 ng/mL se asoció de forma independiente con la OS, pero no con la RFS. Cabe destacar que los pacientes de los grupos de KRAS mutado y KRAS de tipo salvaje que se sometieron a terapia local (como resección o ablación repetida) para la recurrencia local presentaban una OS comparable. Por el contrario, entre los pacientes que no recibieron terapia local, los del grupo de KRAS mutado presentaban una OS significativamente peor que los del grupo de KRAS de tipo salvaje. Las mutaciones de KRAS se asocian con patrones de recurrencia agresivos y un mal pronóstico para los pacientes con CRLM.
Sin embargo, la supervivencia tras la terapia local para la recurrencia parece ser menos pronunciada, independientemente del estado de KRAS.
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