Larotrectinib en el tratamiento adyuvante y como tratamiento de primera línea para el cáncer colorrectal metastásico con fusión de NTRK.

Presentamos el caso de una mujer de 83 años con patología concurrente grave que fue sometida a cirugía por cáncer de colon, con sangrado recurrente del tumor y estenosis intestinal subcompensada. Tras una hemicolectomía derecha con disección de los ganglios linfáticos regionales, la enfermedad se clasificó como pIIIC y se detectó una translocación del gen NTRK1 (neurotrófico receptor tirosina quinasa). La paciente requirió tratamiento adyuvante, dado el alto riesgo de progresión de la enfermedad, pero debido a su grave patología concurrente, la quimioterapia estaba contraindicada. Se recomendó terapia adyuvante con larotrectinib, dada la translocación del gen NTRK.

Según los datos del examen realizados después de tres meses, no hubo progresión. Posteriormente, la paciente decidió suspender el tratamiento con larotrectinib. A continuación, se detectó progresión de la enfermedad en forma de carcinomatosis abdominal, tras lo cual se reanudó el tratamiento con larotrectinib. En el momento de este informe del caso clínico, la terapia se ha mantenido durante 21 meses sin signos de mayor progresión de la enfermedad.

Este estudio demuestra la eficacia y la seguridad del larotrectinib como terapia adyuvante y como terapia de primera línea en un caso clínico complejo de cáncer de colon con patología concurrente grave, cuando la quimioterapia está contraindicada.