La amplificación de HER2 identifica un subgrupo de cáncer colorrectal con un peor pronóstico y resistencia a la terapia anti-EGFR. Realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis de los datos disponibles sobre los tratamientos anti-HER2 (HER2Tx) en pacientes (pts) con cáncer colorrectal metastásico (mCRC). Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura, que abarcó ensayos clínicos (CTs) de fase II/III que investigaron el HER2Tx en mCRC con sobreexpresión de HER2. Se excluyeron los CTs que informaron sobre HER2Tx más quimioterapia.
Los puntos finales primarios fueron la tasa de respuesta objetiva (ORR) y la tasa de control de la enfermedad (DCR). Se aplicaron modelos de efectos fijos y aleatorios según la heterogeneidad evaluada mediante las estadísticas I². La supervivencia libre de progresión (PFS) y la supervivencia global (OS) se compararon de forma descriptiva y se combinaron utilizando la mediana ponderada de las medianas (WM) con intervalos de confianza (IC) aproximados del 95%. Se realizaron análisis de subgrupos por HER2Tx.
El análisis incluyó 10 CTs que evaluaron Trastuzumab-Pertuzumab (T + P, 5 CTs), Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd, 2 CTs), Trastuzumab-Lapatinib (T + L, 1 CT), Pertuzumab-TDM1 (P+TDM1, 1 CT) y Trastuzumab-Tucatinib (T-Tu, 1 CT), para un total de 467 pts. La ORR combinada fue del 33,7% (29,6%-38,1%) y la DCR combinada fue del 68,5% (58,1%-77,4%). La WM de OS fue de 13,4 meses (10-24,1) y la WM de PFS fue de 5,5 meses (4,1-6,9). Los grupos de T-DX y T-Tu mostraron una ORR y una DCR más altas (38% y 39% respectivamente, 85,1% y 73,2% respectivamente) en comparación con el grupo de T + P (ORR: 30%, DCR: 52,6%).
El HER2Tx demostró eficacia en pts con CRC pretratados, exhibiendo una buena DCR y ORR junto con una PFS y una OS prometedoras. T-DXd y T-Tu parecen superar a T + P; sin embargo, se necesitan más estudios.
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