El cáncer colorrectal metastásico (mCRC) representa un importante problema de salud pública en Taiwán. A pesar de las múltiples terapias de líneas posteriores, los resultados siguen siendo subóptimos. Las guías internacionales ofrecen una valiosa orientación, pero su aplicación local es difícil debido a las diferencias en la disponibilidad de fármacos, las políticas de reembolso y las prácticas clínicas. Esta iniciativa desarrolló un marco de consenso específico para Taiwán para el manejo del mCRC en la tercera línea y posteriores.
Este consenso integró la evidencia global con la práctica local, los datos del mundo real y las consideraciones de reembolso. Un panel multidisciplinario de 20 expertos, convocado por la Sociedad de Cirugía de Colon y Recto de Taiwán (TSCRS), utilizó un proceso Delphi modificado. Las recomendaciones iniciales se adaptaron de las guías de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), ESMO Panasiática y la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN), complementadas con datos del mundo real de Taiwán. El consenso se logró mediante tres rondas estructuradas de votación y discusión, y las declaraciones finales se clasificaron por nivel de evidencia y grado de acuerdo.
Se aprobaron doce recomendaciones que abarcan tres ámbitos: manejo de la enfermedad, opciones de tercera línea y estrategias extendidas. Las principales adaptaciones locales incluyen la armonización de los intervalos del programa de imagen con las políticas de reembolso del Seguro Nacional de Salud de Taiwán y la priorización de trifluridina/tipiracil y regorafenib como agentes preferidos de tercera línea. El panel reconoció opciones emergentes como fruquintinib, el reintroducción del anticuerpo del receptor del factor de crecimiento epidérmico y las nuevas combinaciones de quimioterapia. Si bien el panel apoyó firmemente los tratamientos basados en biomarcadores, su implementación más amplia se ve limitada por la cobertura de reembolso limitada para la secuenciación de nueva generación.
Otros desafíos incluyeron el acceso limitado a los fármacos, la adopción subóptima de las pruebas de biomarcadores y las limitaciones de reembolso. Este consenso específico para Taiwán proporciona un marco práctico y basado en la evidencia para el tratamiento del mCRC en líneas posteriores, que conecta los estándares globales con las realidades locales para mejorar la armonización de las políticas y optimizar los resultados de los pacientes. Un consenso de tratamiento para el cáncer colorrectal avanzado en las líneas posteriores en Taiwán. El cáncer colorrectal metastásico (mCRC) sigue siendo una de las principales causas de mortalidad relacionada con el cáncer en Taiwán.
Aunque existen múltiples terapias disponibles después del tratamiento de primera y segunda línea, los resultados clínicos en las líneas posteriores siguen siendo limitados. Las guías internacionales ofrecen recomendaciones generales, pero su aplicación directa en Taiwán se ve limitada por las diferencias en el reembolso de los fármacos, el acceso a las nuevas terapias y la disponibilidad de pruebas moleculares. Para abordar estas deficiencias, un panel multidisciplinario de expertos en cáncer colorrectal en Taiwán desarrolló un marco de consenso para el manejo del mCRC más allá de la terapia de segunda línea. Utilizando un proceso estructurado y basado en la evidencia, el panel integró los datos de los ensayos clínicos internacionales con la experiencia del mundo real de Taiwán y las consideraciones del sistema de atención médica.
Se establecieron doce recomendaciones de consenso, que abarcan el seguimiento de la enfermedad, las estrategias de tratamiento sistémico y local, y las opciones terapéuticas en la tercera línea y en las líneas posteriores. Este consenso proporciona un marco práctico que alinea la evidencia global con el entorno de atención médica de Taiwán, apoyando una toma de decisiones de tratamiento más consistente y destacando las áreas en las que el desarrollo de políticas y recursos puede mejorar aún más la atención de los pacientes con cáncer colorrectal avanzado.
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