El cáncer colorrectal primario múltiple sincrónico esporádico (SSCRC) es poco frecuente y sus características moleculares aún no están claras. El objetivo de este estudio fue comparar las características clinicopatológicas y moleculares del SSCRC con el cáncer colorrectal solitario y evaluar el estado de inestabilidad de microsatélites (MSI) en las lesiones sincrónicas. Se incluyeron de forma retrospectiva 46 pacientes con cáncer colorrectal sincrónico y 202 pacientes con cáncer colorrectal solitario. El estado de MSI se determinó para cada lesión de SSCRC mediante pruebas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
También se evaluaron variables clinicopatológicas adicionales y características moleculares seleccionadas. En comparación con el cáncer colorrectal solitario, las lesiones índice de SSCRC se asociaron con características clinicopatológicas más avanzadas (p < 0,05 en todos los casos). La proporción de deficiencia en la reparación del desajuste (dMMR) fue significativamente mayor en el SSCRC (19,6% frente a 5,0%, p = 0,003). La supervivencia global fue significativamente peor en el SSCRC (p = 0,03), mientras que la supervivencia libre de enfermedad no diferenció significativamente entre los grupos.
Todos los casos de SSCRC demostraron un estado de MSI concordante en todas las lesiones, con un 19,6% clasificado como MSI-H y un 80,4% como MSI-L/MSS. El estado de MSI parece ser fundamental para la biología del SSCRC y puede ayudar a la estratificación pronóstica. El SSCRC presenta características clinicopatológicas y moleculares distintas en relación con el cáncer colorrectal solitario, lo que respalda la necesidad de una evaluación molecular a nivel de lesión para guiar el tratamiento personalizado. En particular, los pacientes con tumores dMMR pueden beneficiarse de la inmunoterapia, lo que destaca la importancia clínica de la evaluación del MSI.
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