Se ha relacionado a Fusobacterium nucleatum (Fn) con la progresión del cáncer colorrectal (CRC), la modulación inmune y la resistencia a las terapias sistémicas.
Sin embargo, su papel como biomarcador predictivo de la respuesta al tratamiento aún no está claro. Realizamos una revisión sistemática para evaluar la asociación entre Fn y los resultados del tratamiento oncológico en el CRC. Esta revisión sistemática se realizó de acuerdo con las directrices PRISMA 2020 y se registró en PROSPERO (CRD420261327958). Se realizó una búsqueda en MEDLINE, Scopus y CENTRAL hasta marzo de 2026.
Los estudios elegibles incluyeron pacientes adultos con CRC a los que se les realizó una evaluación de Fn antes o durante el tratamiento y que informaron sobre los resultados relacionados con el tratamiento. Los puntos finales primarios incluyeron la respuesta patológica completa (pCR), el grado de regresión tumoral (TRG) y la tasa de respuesta objetiva (ORR). Los puntos finales secundarios incluyeron la supervivencia libre de enfermedad (DFS), la supervivencia libre de recurrencia (RFS), la supervivencia libre de progresión (PFS) y la supervivencia global (OS). Se analizaron once estudios que incluyeron 1571 pacientes.
En el cáncer colorrectal localmente avanzado, cuatro de cinco estudios indicaron que una mayor abundancia de Fn antes del tratamiento se asoció con una peor respuesta patológica a la quimiorradioterapia neoadyuvante. La persistencia de la positividad de Fn después del tratamiento se relacionó con un mayor riesgo de recurrencia. En el CRC metastásico que recibe inmunoterapia, dos estudios informaron sobre un enriquecimiento de Fn en los no respondedores, mientras que un estudio observó mejores resultados en los tumores Fn-positivos tratados con bloqueo de PD-L1. En el CRC metastásico tratado con quimioterapia, la abundancia de Fn fue significativamente mayor en los pacientes con enfermedad progresiva.
En general, la calidad de la evidencia se calificó de baja a muy baja. Fn parece estar asociado con la resistencia al tratamiento en múltiples entornos de CRC y puede representar un biomarcador y un objetivo terapéutico prometedores. Se justifican estudios prospectivos basados en biomarcadores.
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