La diseminación a través de los espacios aéreos (STAS) representa un factor pronóstico independiente asociado con una peor supervivencia global (OS) en pacientes con carcinoma colorrectal que se sometieron a metastectomía pulmonar. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto pronóstico de STAS y explorar sus asociaciones con las características histopatológicas y el estado/subtipos de la mutación KRAS. Analizamos retrospectivamente a 61 pacientes consecutivos con cáncer colorrectal (CRC) que se sometieron a metastectomía pulmonar en un centro terciario (mayo de 2016 a julio de 2024). Se realizó una revisión histopatológica para evaluar STAS y otras características histopatológicas.
Las mutaciones KRAS se analizaron mediante un ensayo de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real que detecta 19 variantes (codones 12, 13, 59, 61, 117, 146). La diseminación a través de los espacios aéreos estuvo presente en 37/61 casos (60,7 %). La mediana de OS fue de 1702 días (IC del 95 %: 1495-NA) en los pacientes STAS-negativos y de 1288 días (IC del 95 %: 523-NA) en los pacientes STAS-positivos (p = 0,041, prueba de log-rank). En el análisis univariado, STAS siguió siendo un predictor independiente de una peor OS en el modelo multivariado (razón de riesgo: 2,37; IC del 95 %: 1,17-4,80; p = 0,017).
Las mutaciones KRAS (presentes en el 44,3 % de los casos analizados; subtipos comunes G12V y G12D) no mostraron una asociación significativa con STAS (p = 0,34) ni con la OS. La diseminación a través de los espacios aéreos es un factor pronóstico independiente asociado con un peor pronóstico en las metástasis pulmonares de CRC resecadas, mientras que el estado y los subtipos de la mutación KRAS no fueron pronósticos en esta cohorte.
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