La inmunoterapia ha demostrado ser eficaz en pacientes con cáncer colorrectal (CRC) con deficiencia en la reparación del desajuste de bases (dMMR) o alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H). Desafortunadamente, todavía existe un grupo de pacientes que no responden o que progresan después de una respuesta inicial. Comprender la dinámica de la progresión y los resultados en función de la naturaleza de la progresión de la enfermedad (PD) es fundamental en esta población de pacientes. Realizamos un análisis retrospectivo de 166 pacientes con CRC avanzado dMMR/MSI-H que recibieron inmunoterapia.
Los patrones de PD se clasificaron como intrínsecos (progresión en la primera exploración de reevaluación) o adaptativos (progresión después de una enfermedad inicial estable o con respuesta) y como de un solo órgano o sistémicos. Se observó progresión en 64 pacientes (38,6%), con progresión en un solo órgano en 31 (48,4%) y progresión sistémica en 33 (51,5%). Se observó progresión intrínseca en 32 pacientes (50%) y progresión adaptativa en 32 (50%). Los pacientes con progresión en un solo órgano tuvieron una mediana de tiempo hasta la progresión (mTTP) y una mediana de supervivencia global (mOS) más prolongadas en comparación con los pacientes con progresión sistémica (mTTP: 8,8 frente a 4,0 meses, p = 0,005; mOS: 65,9 frente a 18,7 meses, p = 0,023).
Los pacientes con PD adaptativa tuvieron una mTTP y una mOS más prolongadas en comparación con los pacientes con PD intrínseca (mTTP: 11,6 frente a 1,9 meses, p =
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