[Eficacia y seguridad a corto plazo de la inmunoterapia neoadyuvante en el cáncer colorrectal localmente avanzado con deficiencia en la reparación del desajuste].

Objetivo: Investigar la eficacia y seguridad a corto plazo de la inmunoterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer colorrectal localmente avanzado con deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento (dMMR) o alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H). Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los datos clinicopatológicos de 21 pacientes con cáncer colorrectal localmente avanzado dMMR/MSI-H que recibieron inmunoterapia neoadyuvante seguida de resección radical en el Hospital Oncológico de la Academia China de Ciencias Médicas entre febrero de 2023 y diciembre de 2025.

Se evaluó la eficacia y seguridad a corto plazo de la inmunoterapia neoadyuvante y la cirugía radical posterior. Resultados: De los 21 pacientes, 15 eran hombres y 6 mujeres, con una edad media de 54 años (rango, 33 a 79 años). Diez pacientes presentaban cáncer de colon ascendente, seis cáncer de colon sigmoide, cuatro cáncer de colon transverso y uno cáncer de colon descendente. No se produjeron eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario (irAE) de grado 4 o superior en ningún paciente después de la inmunoterapia neoadyuvante. Se produjeron irAE de grado 1 a 2 en 8 pacientes (38,1 %, 8/21), y solo 1 paciente (4,8 %, 1/21) desarrolló irAE de grado 3.

Todos los pacientes se sometieron a cirugía radical después de la inmunoterapia neoadyuvante, con una tasa de resección R0 del 100,0 % (21/21). Ningún paciente desarrolló complicaciones postoperatorias de grado III o superior. Solo cuatro pacientes (19,0 %, 4/21) desarrollaron complicaciones postoperatorias de grado I a II, que incluyeron dehiscencia anastomótica en un paciente (4,8 %, 1/21), obstrucción intestinal paralítica en 1 paciente (4,8 %, 1/21), infección intraabdominal en 1 paciente (4,8 %, 1/21) y fiebre en 1 paciente (4,8 %, 1/21).

Los resultados patológicos postoperatorios mostraron que todos los pacientes lograron una reducción de la etapa tumoral en comparación con la etapa clínica previa a la terapia neoadyuvante. Dieciséis pacientes (76,2 %, 16/21) lograron una respuesta patológica completa (pCR), y 18 pacientes (85,7 %, 18/21) lograron una respuesta patológica mayor (MPR).

Con una mediana de seguimiento de 12 meses (rango, 3 a 37 meses), ningún paciente desarrolló recurrencia local o metástasis a distancia. Conclusión: Para los pacientes con cáncer colorrectal localmente avanzado dMMR/MSI-H, la inmunoterapia neoadyuvante preoperatoria puede lograr una eficacia notable sin aumentar el riesgo de complicaciones postoperatorias, lo que representa una estrategia terapéutica segura y eficaz.