En el cáncer colorrectal metastásico (mCRC), la enfermedad HER2-positiva es un subtipo molecular para la terapia dirigida; sin embargo, los datos del mundo real siguen siendo limitados. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo multicéntrico de pacientes con mCRC HER2-positivo diagnosticados entre 2010 y 2023 en 14 instituciones de Japón. En pacientes con tumores RAS de tipo salvaje, se compararon los resultados en función del agente de terapia dirigida molecular (anticuerpo anti-receptor del factor de crecimiento epidérmico [EGFR] o bevacizumab) combinado con la quimioterapia de primera línea. En pacientes tratados con trastuzumab más pertuzumab (Tmab+Per), se evaluaron los resultados y la seguridad, incluidos los eventos adversos relacionados con la infusión (IRR).
Se incluyeron cuarenta y cinco pacientes. En pacientes con tumores RAS de tipo salvaje, los resultados fueron comparables entre el grupo de anticuerpos anti-EGFR (n = 17) y el grupo de bevacizumab (n = 9) (supervivencia libre de progresión: 15,6 frente a 12,0 meses; razón de riesgo: 0,94, intervalo de confianza del 95%: 0,38-2,35; supervivencia global: 38,4 frente a 32,0 meses; razón de riesgo: 0,91, intervalo de confianza del 95%: 0,30-2,74, p = 0,87). Veinte pacientes recibieron Tmab+Per, con una mediana de supervivencia libre de progresión de 3,1 meses y una tasa de respuesta objetiva del 10%. Se observó un mayor beneficio en pacientes con tumores RAS de tipo salvaje y HER2 con inmunohistoquímica 3+ (tasa de respuesta objetiva del 28,6%).
Los IRR se produjeron en el 14,2% de los pacientes que recibieron antihistamínicos profilácticos y en el 41,7% de los que no los recibieron (p = 0,35). En pacientes con mCRC HER2-positivo, la eficacia del tratamiento de primera línea pareció ser comparable entre los grupos de anticuerpos anti-EGFR y bevacizumab. Tmab+Per demostró una actividad modesta, y se observó un mayor beneficio en pacientes con tumores RAS de tipo salvaje y HER2 con inmunohistoquímica 3+. La selección adecuada de pacientes y el manejo de los IRR siguen siendo importantes.
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