El objetivo de este estudio fue evaluar el valor pronóstico de la carga mutacional tumoral (TMB) como biomarcador para el cáncer colorrectal metastásico (mCRC) en pacientes que reciben regímenes que incluyen inmunoterapia.
Este estudio retrospectivo de cohortes analizó a 221 pacientes con mCRC. Desde el 1 de enero de 2020 hasta el 31 de diciembre de 2021, se seleccionaron y estratificaron en dos grupos, según el estado basal de la TMB, los pacientes diagnosticados con mCRC irresecable en el momento del diagnóstico inicial: un grupo con TMB alta (TMB-H, n = 113) y un grupo con TMB baja (TMB-L, n = 108). Todos los pacientes recibieron inmunoterapia anti-PD-1/PD-L1 combinada con quimioterapia estándar. Se recopilaron y compararon entre los grupos datos sobre las características de los pacientes, las características moleculares del tumor, los resultados de supervivencia, los eventos adversos y la calidad de vida después del tratamiento.
Los pacientes del grupo TMB-H demostraron una mejora significativa en la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG) en comparación con el grupo TMB-L (P < 0,001). El grupo TMB-H también demostró puntuaciones más altas en todos los dominios funcionales del cuestionario EORTC QLQ-C30. El estado de TMB-H se asoció positivamente con la supervivencia libre de progresión, la supervivencia global y la calidad de vida, mientras que las tasas de eventos adversos fueron comparables entre los grupos (P = 0,989). Un estado de TMB alta se asocia con mejores resultados de supervivencia y una mejor calidad de vida en pacientes con mCRC que reciben inmunoterapia, sin un aumento de los eventos adversos.
Estos hallazgos respaldan el valor pronóstico de la TMB en esta población y justifican una validación prospectiva.
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