La invaginación intestinal cólica es una causa poco frecuente de obstrucción intestinal en adultos y se asocia con frecuencia a una neoplasia subyacente. El adenocarcinoma mucinoso (MAC) es un subtipo histológico poco común del cáncer colorrectal, caracterizado por una abundante mucina extracelular y un comportamiento biológico desfavorable.
Sin embargo, su presentación como factor desencadenante de una invaginación es poco frecuente. Aquí describimos un caso poco común de MAC que causa invaginación intestinal cólica. Describimos el caso de una mujer de 75 años con múltiples comorbilidades que presentó hematochezia, distensión abdominal, dolor cólico intermitente y pérdida de peso progresiva. La colonoscopia reveló una gran masa intraluminal en el colon ascendente, mientras que la tomografía computarizada con contraste reveló una invaginación ileocecal con características isquémicas.
Se realizó una hemicolectomía derecha de urgencia. La histopatología confirmó un MAC moderadamente diferenciado sin metástasis en los ganglios linfáticos. El análisis molecular reveló una mutación p.Gly13Asp en KRAS (KRAS proto-oncogén, GTPasa; cambio de proteína: sustitución de glicina por aspartato en el codón 13) con estabilidad de microsatélites. La inmovilidad prolongada de la paciente debido a la demencia y a una cirugía previa de fractura de cadera probablemente contribuyó a la hipomotilidad intestinal crónica, lo que podría exacerbar los síntomas.
Este caso presenta una ocurrencia inusual de MAC que causa invaginación intestinal cólica en adultos, lo que destaca cómo la biología tumoral puede actuar en sinergia con factores relacionados con el huésped, como la inmovilidad, para acelerar el deterioro clínico. El reconocimiento temprano mediante endoscopia y tomografía computarizada y la resección quirúrgica oportuna son esenciales para optimizar los resultados.
Inicia sesión o regístrate para acceder al texto completo
¡Aún no hay comentarios. Sé el primero en comentar!