La combinación de quimioterapia por infusión arterial hepática y un inhibidor del punto de control inmune PD1 mejora la supervivencia en pacientes con metástasis hepáticas irresecables de cáncer colorrectal mutado en KRAS: Un estudio de coincidencia de puntuación propensidad.

Este estudio examinó el efecto de la quimioterapia por infusión arterial hepática (HAIC) más inhibidores del punto muerto programado (HAICPs) en pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal irresecable (UCRLM) con y sin mutaciones KRAS. Recopilamos retrospectivamente datos de pacientes con UCRLM que recibieron HAIC con HAICP o HAIC solo (oxaliplatina más fluorouracilo), incluyendo información sobre el estado de KRAS (mutado, MUT; tipo salvaje, WT) desde una base de datos institucional multicéntrica. Se realizó un matching por puntajes de propensidad (PSM). Se determinaron las asociaciones del estado de KRAS, tratamiento y características clínico-patológicas con los resultados.

Los factores confundentes se ajustaron utilizando el modelo de riesgo proporcional de Cox. En total, 668 pacientes (414 KRAS-WT, 254 MUT) fueron seguidos durante una mediana de 4,6 años post-HAIC. El 55% recibió HAICP. Antes del PSM, los pacientes en el grupo HAICP mostraron un nivel significativamente más alto de CEA (P = 0,014), más nódulos tumorales (P = 0,012), una puntuación clínica de riesgo menor (P = 0,009) y menos metástasis extrahepáticas (P = 0,017).

Después del análisis PSM, se establecieron 260 parejas de pacientes. La supervivencia sin progresión a los 5 años para los pacientes tratados con HAICP versus HAIC fue del 36% y el 31%, respectivamente (razón de riesgo, 0,64; IC del 95%, 0,48-0,85; P = 0,008). La supervivencia global a los 5 años para los pacientes tratados con HAICP versus HAIC fue del 72% y el 64%, respectivamente (razón de riesgo, 0,44; IC del 95%, 0,32-0,63; P < 0,001). En tumores KRAS-WT, la supervivencia a los 5 años fue del 79% y el 61% para pacientes tratados con HAICP versus HAIC (P < 0,001), respectivamente.

En tumores KRAS-MUT, la supervivencia a los 5 años fue del 68% y el 52% para pacientes tratados con HAICP versus HAIC (P < 0,001), respectivamente. La aplicación combinada de HAICP es un régimen efectivo para tratar a pacientes con UCRLM. HAICP muestra una supervivencia superior independiente de la mutación KRAS.

Además, HAICP mejora la mala supervivencia observada entre los casos de UCRLM KRAS-MUT.