Un hombre de 66 años fue sometido a una hemicolectomía derecha por cáncer de colon ascendente con invasión directa de la vesícula biliar. Se observaron numerosos vasos proliferativos aberrantes procedentes del duodeno. El diagnóstico patológico fue T4bN0M0, estadio IIC, con una mutación KRAS G12D. Recibió cuatro ciclos de quimioterapia adyuvante.
Cuatro meses después, se identificó una masa de aproximadamente 3 cm de diámetro que afectaba al duodeno y al íleon, y se diagnosticó como recurrencia localizada sin evidencia de metástasis a distancia. Tras la administración de dos ciclos de quimioterapia, la tomografía computarizada con contraste demostró una reducción del tumor. Se realizó una pancreaticoduodenectomía, que incluyó la resección del íleon afectado y el segmento corto del colon transverso. El examen patológico reveló una proliferación de adenocarcinoma que se extendía a través del plano de adherencia entre el duodeno y el íleon, infiltrando la muscular propia de ambas paredes intestinales sin exposición intraluminal.
Estos hallazgos sugirieron que el tumor se originó a partir de células cancerosas residuales en el plano de disección de la cirugía inicial. No se administró quimioterapia adyuvante postoperatoria, de acuerdo con los deseos del paciente. El paciente ha permanecido libre de enfermedad durante más de 7 años después de la pancreaticoduodenectomía.
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