Objetivo: Analizar la eficacia de la quimiorradioterapia neoadyuvante y los factores que influyen en la supervivencia en pacientes con cáncer colorrectal de recto medio-inferior localmente avanzado que presentan una mutación en el gen del virus del sarcoma de rata (RAS). Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los datos clínicos de pacientes con cáncer colorrectal de recto medio-inferior localmente avanzado que recibieron quimiorradioterapia neoadyuvante de ciclo largo en el Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Zunyi entre junio de 2018 y junio de 2020. Los pacientes se dividieron en un grupo de mutación (pacientes con mutación en el gen RAS) y un grupo de tipo salvaje (pacientes sin mutación en el gen RAS) según el estado de la mutación del gen RAS. El seguimiento se realizó hasta el 31 de diciembre de 2025. Se analizó la eficacia de la quimiorradioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer colorrectal de recto medio-inferior localmente avanzado que presentaban una mutación en el gen RAS, incluyendo información general, indicadores perioperatorios, características clinicopatológicas, remisión patológica, remisión completa general, puntuación del índice rectal neoadyuvante (NAR), tasa de supervivencia libre de recurrencia (SLR) y tasa de supervivencia global (SG).
Se utilizó un modelo de regresión logística multivariante para analizar los factores que influyen en la remisión completa general y la puntuación del índice NAR.
Se utilizó un modelo de regresión de Cox multivariante para analizar los factores que influyen en la supervivencia de los pacientes. Resultados: Se incluyeron un total de 146 pacientes, incluyendo 62 en el grupo de mutación [39 hombres y 23 mujeres, edad (61±8) años] y 84 en el grupo de tipo salvaje [62 hombres y 22 mujeres, edad (62±8) años]. La tasa de mutación de RAS fue del 42,5 % (62/146), y las mutaciones de KRAS representaron el 98,4 % (61/62). No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características demográficas basales y los indicadores perioperatorios entre el grupo de tipo salvaje y el grupo de mutación (todos los valores de P > 0,05). La proporción de pacientes con estadificación ypT3 [61,0 % (36/59) frente a 29,9 % (23/77), P = 0,014] y puntuaciones del índice NAR [media (Q1, Q3), 15 (8, 30) frente a 8 (8, 15) puntos, P = 0,042] fue mayor en el grupo de mutación que en el grupo de tipo salvaje.
El análisis de regresión logística multivariante mostró que la mutación de RAS fue un factor que influyó en las puntuaciones altas del índice NAR (OR = 2,33, IC del 95 %: 1,00-5,41, P = 0,049), pero no es un factor que influya en la remisión completa general (OR = 0,71, IC del 95 %: 0,28-1,77, P = 0,463). La duración del seguimiento fue de 65 (49, 83) meses. La tasa de SLR a los 5 años fue menor en el grupo de mutación que en el grupo de tipo salvaje (65,5 % frente a 82,6 %, P = 0,010), mientras que no hubo diferencias estadísticamente significativas en la tasa de SG a los 5 años entre los dos grupos (93,0 % frente a 98,4 %, P = 0,344).
El análisis de regresión de Cox indicó que la mutación de RAS fue un factor de riesgo para la tasa de SLR a los 5 años (HR = 2,47, IC del 95 %: 1,21-5,05, P = 0,013). Conclusiones: Los pacientes con cáncer colorrectal de recto medio-inferior localmente avanzado que presentaban una mutación en el gen RAS tuvieron una mayor proporción de estadificación ypT3 y puntuaciones más altas del índice NAR, así como una menor tasa de SLR a los 5 años. La mutación del gen RAS es un factor de riesgo para las puntuaciones altas del índice NAR y la baja tasa de SLR a los 5 años en pacientes con cáncer colorrectal de recto medio-inferior localmente avanzado después de la quimiorradioterapia neoadyuvante.
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