Patrones de comorbilidad y su asociación con el estado funcional y la administración de tratamiento en pacientes con cáncer de mama y cáncer colorrectal en una población asiática multiétnica: un análisis de clases latentes.

La comorbilidad se resume habitualmente como un recuento o índice, que trata las diferentes combinaciones de afecciones de la misma manera. No está claro si los distintos patrones de comorbilidad tienen implicaciones diferentes para las decisiones de tratamiento en el cáncer. Aplicamos el análisis de clases latentes (ACL) para identificar los patrones de comorbilidad y examinamos sus asociaciones con el estado funcional y el tratamiento del cáncer en individuos con cáncer de mama o de colon. Se analizaron datos de dos cohortes malayas que comprendían adultos con cáncer de mama o de colon.

Las comorbilidades, verificadas con los registros médicos, se agruparon en 20 categorías. Se utilizó el ACL para identificar los patrones de comorbilidad.

Los resultados incluyeron el estado funcional ECOG (0-1 frente a ≥ 2) y la administración de tratamiento (cirugía, quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, anti-HER2, inhibidores de CDK4/6, terapia hormonal). De los 1117 individuos, 695 (62,2%) presentaban ≥ 1 comorbilidad. La hipertensión, la dislipidemia, la diabetes y la obesidad fueron las más prevalentes. El ACL identificó tres clases: baja (n = 723), cardiovascular-renal-metabólica (CRM) (n = 368) y multisistémica (n = 26).

Todos los del grupo multisistémico y la mitad del grupo CRM presentaban un índice de comorbilidad de Charlson modificado ≥ 3. El grupo CRM era mayor que el grupo de baja comorbilidad (62 frente a 51 años), pero no difería en el estado funcional o en la administración de tratamiento.

Sin embargo, el grupo multisistémico presentaba un peor estado funcional (razón de probabilidades ajustada [aOR] = 4,04, IC del 95% = 1,50-10,84), menores probabilidades de recibir quimioterapia (aOR = 0,10, IC del 95% = 0,04-0,25) y terapia anti-HER2 (aOR = 0,14, IC del 95% = 0,02-0,86). Los patrones de comorbilidad revelaron diferencias que los recuentos por sí solos no habrían detectado. La clase CRM presentaba un estado funcional y una administración de tratamiento similares a los de la clase de baja comorbilidad, a pesar de la comorbilidad cardiovascular y renal, lo que pone de manifiesto riesgos que no se reflejan en el estado funcional. La clase multisistémica requiere validación.