La cirugía citoreductiva con quimioterapia intraperitoneal hipertermica (CRS/HIPEC) se ha utilizado cada vez más en el tratamiento del adenocarcinoma apendicular (AA) con metástasis peritoneales. Existen varios agentes y protocolos de quimioterapia intraperitoneal utilizados en diferentes centros, sin embargo hay poca información disponible para guiar a los clínicos sobre la estrategia óptima de tratamiento para cada paciente individual. Aunque se trata frecuentemente con paradigmas extrapolados del cáncer colorrectal, el AA ha mostrado tener un perfil mutacional distinto. Genes comúnmente mutados en AA como KRAS y GNAS han sido objetivos de terapias sistémicas recientemente descritas para diversos tumores con resultados positivos, sugiriendo que puede haber un papel para una aproximación centrada en el paciente al HIPEC también.
Los datos específicos del AA siguen siendo limitados, sin embargo la investigación en curso sobre estrategias novedosas como la secuenciación de próxima generación de muestras tumorales y la prueba in vitro de organoides derivados del paciente para una variedad de cánceres gastrointestinales con metástasis peritoneales ha mostrado promesa en personalizar los regímenes HIPEC. El adenocarcinoma apendicular (AA) con metástasis peritoneales es un tipo raro de cáncer con pocas opciones de tratamiento. La eliminación de todo el tumor dentro del abdomen seguida por la infusión intraabdominal de quimioterapia calentada, también conocida como cirugía citoreductiva con quimioterapia intraperitoneal hipertermica (CRS/HIPEC) se ha convertido en una aproximación común a esta difícil situación clínica. Aunque existen muchos tipos de quimioterapia que han sido utilizados en CRS/HIPEC, aún no está claro cuáles pacientes individuales responderán bien a cada tipo de quimioterapia.
Estudios recientes han mostrado que el adenocarcinoma apendicular tiene un perfil distinto de mutaciones comunes en comparación con cánceres colón adyacentes, y que cada una de estas mutaciones puede impactar la prognosis en pacientes sometidos a CRS/HIPEC. Resultados prometedores del estudio básico temprano utilizando muestras de organoides derivadas del paciente y estudios sobre otros tipos de cáncer incluyendo el cáncer gástrico sugieren que la respuesta de los pacientes al HIPEC varía según su perfil mutacional. La investigación en aumento en esta área será un paso crítico para desarrollar una aproximación centrada en el paciente para AA con PM.
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