La metástasis a los cuerpos cavernosos desde el cáncer colorrectal (CRC) es una condición excepcionalmente rara, generalmente asociada con la diseminación sistémica y un pronóstico ominoso. A menudo se presenta de manera sincrónica con involucración hepática y linfática. Un varón de 43 años presentó dolor perineal, hemorragia rectal y síntomas obstructivos urinarios. Los estudios de imagen revelaron un adenocarcinoma rectal mutante KRAS, clasificado como estado IV, con metástasis sincrónicas a los cuerpos cavernosos y el hígado.
Se inició el tratamiento con quimioterapia FOLFOXIRI (ácido fólico, 5-fluorouracilo, oxaliplatino e irinotecano), pero se discontinuó debido al síndrome de lisis tumoral y toxicidad relacionada con una mutación UGT1A1. A pesar de la modificación FOLFOX (ácido fólico, fluoruracilo, oxaliplatino) más bevacizumab, la enfermedad progresó rápidamente, lo que llevó a la transición al cuidado paliativo y posteriormente a la muerte. La involucración de los cuerpos cavernosos en el CRC refleja una enfermedad avanzada, frecuentemente acompañada por metástasis sincrónicas e una expectativa de vida limitada. Este caso subraya la significancia pronóstica pobre de tales metástasis, sugiere la diseminación linfática pélvica como mecanismo probable y destaca el impacto crítico de la farmacogenética en la tolerancia al tratamiento y los resultados.
Una revisión de la literatura enfatiza la biología agresiva de tales presentaciones. Las metástasis penianas desde el CRC son raras pero devastadoras, indicando una enfermedad diseminada. La gestión multidisciplinaria debe priorizar el control de síntomas, con terapias dirigidas reservadas para casos selectos. Este caso ilustra la necesidad de sospecha clínica elevada en pacientes con historia de malignidad presentándose con síntomas urológicos.
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