Una revisión de paraguas de revisiones sistemáticas sobre la utilidad diagnóstica y pronóstica del ADN tumoral circulante y MicroARN en cáncer colorrectal.

Esta revisión bajo paraguas tuvo como objetivo resumir y evaluar críticamente las revisiones sistemáticas sobre las aplicaciones del ADN tumoral circulante (ctDNA) y microARN en el cáncer colorrectal (CRC). Se realizó una revisión general de revisiones sistemáticas conforme a PRISMA. PubMed y Scopus se buscaron hasta octubre de 2024 para revisiones sistemáticas que evaluaron la utilidad diagnóstica y pronóstica del ctDNA y microARN en CRC. La precisión diagnóstica del ctDNA y microARN en la detección de CRC y mutaciones genéticas asociadas, así como la relación entre el ctDNA y la recurrencia de la enfermedad y la supervivencia fueron evaluadas.

Se incluyeron 26 revisiones sistemáticas. El ctDNA tuvo una sensibilidad combinada y especificidad del 75-83 % y 91-98 %, respectivamente, en la detección de mutaciones KRAS. El microARN tuvo una sensibilidad combinada del 59-76 % y especificidad combinada del 64-89 % en la detección de CRC. La detección de ctDNA después de la cirugía para CRC estuvo asociada con un aumento en la recurrencia, y el riesgo fue mayor cuando se detectó después de la quimioterapia adyuvante.

La detección de ctDNA estuvo asociada con un aumento en la recurrencia de metástasis colorrectales y una peor supervivencia global. El ctDNA estuvo asociado con un mayor riesgo de recurrencia de cáncer rectal y reducidas posibilidades de respuesta patológica completa cuando se detectó después del tratamiento neoadyuvante y después de la cirugía. El aumento en el riesgo de recurrencia asociado con ctDNA fue proporcional a la etapa de la enfermedad; sin embargo, la evidencia sobre esta observación es limitada a un metanálisis. La detección de ctDNA antes o después del tratamiento del CRC, independientemente de la etapa, estuvo asociada tanto con un aumento en la recurrencia como con una disminución en la supervivencia.

Este impacto negativo fue más notable cuando se detectó ctDNA después del tratamiento locorregional.