La eficacia del tratamiento con terapias anti-HER2 para el cáncer de mama metastásico (mBC) se ha demostrado en ensayos clínicos, pero falta datos reales. En particular, no está claro si los pacientes en la práctica clínica reciben el tratamiento según lo recomendado. Nos aprovechamos de registros basados en población en Noruega para evaluar patrones de terapia anti-HER2 en datos del mundo real, con atención específica al tratamiento de grupos vulnerables. Incluimos a 715 pacientes con mBC HER2+ diagnosticados entre 2012 y 2021.
La edad mediana fue de 60 años, 473 (66%) habían recaído desde cáncer de mama en etapa temprana y 440 (62%) tenían enfermedad receptora hormonal positiva (HR+). Los patrones de terapia anti-HER2 se alinearon con las recomendaciones nacionales. La duración media del tratamiento para la primera línea fue de 7,2 meses, donde 261 pacientes (55%) utilizaron trastuzumab y pertuzumab (±quimioterapia), seguido por monoterapia con trastuzumab (195 pacientes, 41%). La terapia de segunda línea fue iniciada por 206 pacientes (43%), con una duración media de 7 meses, donde trastuzumab emtansine fue la terapia más prevalente, utilizada por 84 pacientes (41%).
La terapia de tercer línea se inició en 119 pacientes (25%) y 55 pacientes (11%) procedieron a la cuarta línea de tratamiento. Los 182 pacientes (28%) que no recibieron ninguna terapia anti-HER2 eran mayores (74 años vs. 55 años) y tenían más comorbilidades en comparación con los pacientes tratados. Entre los pacientes ?75 años y saludables, el 15% no recibió terapia anti-HER2. Las características del paciente influyen fuertemente en los patrones de tratamiento anti-HER2, y aunque existen numerosas opciones de tratamiento disponibles, una proporción sustancial de pacientes con mBC HER2+ no recibieron terapia dirigida.
La subtratamiento puede estar presente.
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