Predicciones preoperatorias de la completitud de la citorreducción para metástasis peritoneales de cáncer colorrectal: una revisión sistemática de predictores radiológicos, clínico-patológicos y basados en biomarcadores.

La citoreducción completa es un indicador pronóstico crítico para pacientes con metástasis peritoneales de cáncer colorrectal.

Este estudio tenía como objetivo identificar predictores preoperatorios de la completitud de la citoreducción en pacientes con metástasis peritoneales colorrectales. Se realizó una revisión sistemática conforme a las pautas PRISMA y registrada en PROSPERO. Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva de literatura utilizando OVID Medline, EMBASE y EMBASE Classic para identificar estudios en inglés que involucraran sujetos humanos publicados entre 2000 y 2025. Esta revisión incluyó estudios que involucraron a pacientes con metástasis peritoneales colorrectales que se sometieron a cirugía citoreductiva con intención curativa.

Los estudios elegibles evaluaron específicamente predictores preoperatorios de la obtención de una citoreducción completa. Se excluyeron informes de casos, revisiones sistemáticas y estudios en animales, así como estudios que evaluaron predictores intraoperatorios o postoperatorios. De 394 registros no duplicados revisados, 21 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Se han evaluado extensamente predictores radiológicos, clínico-patológicos y basados en biomarcadores por su asociación con la completitud de la citoreducción en metástasis peritoneales colorrectales.

Los predictores estadísticamente significativos de una citoreducción incompleta incluyeron: ascitis detectada por TC, marcadores tumorales elevados, alto C-proteína reactiva, hipohidracinemia, carcinoma de anillo signet, adenocarcinoma mucinoso, género masculino, obstrucción intestinal, tiempo prolongado hasta la cirugía y laparoscopia diagnóstica incompleta. En contraste, la localización del tumor, el estadio tumoral y nodal, las metástasis hepáticas y la sincronicidad de las metástasis peritoneales no fueron significativas. Se han identificado predictores preoperatorios de completitud de citoreducción en los dominios radiológico, patológico y basado en biomarcadores para metástasis peritoneales colorrectales.

Sin embargo, existe una gran heterogeneidad en la forma en que se define la completitud de la citoreducción a lo largo de los estudios. Se necesitan estudios multicéntricos y prospectivos para integrar estos predictores con el fin de mejorar la selección del paciente para cirugía citoreductiva.