La dieta puede influir en los procesos biológicos tempranos que intervienen en la carcinogénesis colorrectal. El consumo de carne roja y procesada se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer colorrectal (CCR), posiblemente a través de mecanismos oxidativos y genotóxicos mediados por el hemo.
Este estudio aleatorizado, abierto, de 12 semanas de duración y realizado en condiciones de vida real, evaluó cómo tres dietas diferentes impactan en los marcadores de riesgo de CCR: una dieta basada en carne (DBC: alto riesgo), una dieta basada en carne con suplementación de α-tocoferol (DBC-T: riesgo medio, con la hipótesis de que atenuaría el estrés oxidativo y la peroxidación lipídica inducidos por el hemo) y una dieta vegetariana con consumo de pescado (DVP: bajo riesgo). Un total de 113 adultos sanos (de 18 a 50 años) fueron aleatorizados, y 103 completaron el estudio. El resultado primario fue la genotoxicidad del agua fecal (AF) al inicio y después de 12 semanas; los resultados secundarios incluyeron la citotoxicidad del AF, la peroxidación lipídica, los ácidos grasos de cadena corta (AGCC) y los ácidos biliares fecales, y los biomarcadores sanguíneos relacionados con el metabolismo del hierro y la inflamación, también medidos antes y después de la intervención. Se aplicaron modelos lineales de efectos mixtos (tiempo × dieta), ajustados por edad, sexo e IMC.
La genotoxicidad del AF aumentó significativamente después de la DBC (+15,97% de daño en el ADN; IC del 95%: 4,61 a 27,32; p = 0,006), sin cambios significativos dentro del grupo en la DBC-T o la DVP. Las diferencias entre las dietas en el cambio indicaron mayores aumentos en el TBARS fecal después de la DBC (p = 0,010) y la DBC-T (p = 0,037) en comparación con la DVP, y un aumento significativamente mayor en la 4-HNE después de la DBC en comparación con la DVP (p = 0,019). El índice de viabilidad del AF disminuyó significativamente después de la DBC (p = 0,021). Las diferencias en el cambio entre las dietas también fueron significativas para la ferritina circulante y los marcadores inflamatorios, que aumentaron más después de la DBC en comparación con la DVP (ferritina, IL-6, TNF-α), mientras que la DBC-T redujo el TNF-α y la DVP disminuyó la IL-8, el TNF-α y la ICAM.
No se observaron diferencias significativas entre las dietas en el cambio para los AGCC o los ácidos biliares fecales.
En resumen, durante 12 semanas en un entorno de vida real, una DBC aumentó varios biomarcadores mecanicistas asociados con el CCR, mientras que la suplementación con α-tocoferol atenuó algunos de los efectos adversos relacionados con la dieta. En contraste, una DVP se asoció con un perfil bioquímico e inflamatorio más favorable.
Estos hallazgos reflejan la modulación a corto plazo de los biomarcadores mecanicistas en lugar de los resultados del CCR. Registro del ensayo: Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT03416777. Registrado el 03/05/2018.
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