Quimioterapia combinada en el tratamiento de pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Metástasis hepáticas irresecables secundarias al cáncer colorrectal

• Afectación hepática inferior al 70% en la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM)
• Se requiere una biopsia hepática antes del estudio, a menos que se cumpla 1 de las siguientes condiciones:

• Antígeno carcinoembrionario mayor de 30
• 5 o más metástasis hepáticas visibles en la TC o la RM
• Afectación hepática mayor del 50% e inferior al 70% en la TC o la RM
• Cáncer colorrectal primario confirmado histológicamente que ha sido resecado o que parece resecable en la TC y el examen físico

• La documentación de los tumores primarios resecados previamente debe basarse en los resultados patológicos del tumor resecado
• La documentación histológica de la enfermedad sincrónica debe basarse en 1 de los siguientes criterios:

• Biopsia del tumor primario colorrectal antes del estudio
• Lesión sospechosa en el enema de bario, la colonoscopia o la sigmoidoscopia, y una biopsia hepática positiva para adenocarcinoma consistente con el tumor primario colorrectal
• Enfermedad medible

• Masa hepática claramente definida que mida al menos 2 cm o al menos 3 masas hepáticas en la TC o la RM
• No hay evidencia de enfermedad extrahepática en la TC y el examen físico
• No hay oclusión de la vena porta ni ascitis

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad:

• 18 años o más

Hepático:

• Bilirrubina no mayor de 2 veces el valor normal

Otros:

• No debe haber tenido otra neoplasia maligna en los últimos 5 años, excepto cáncer de piel no melanoma inactivo, carcinoma in situ del cuello uterino o cáncer de vejiga de grado 1
• No debe estar embarazada ni amamantando
• Los pacientes fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces

Quimioterapia:

• Debe haber transcurrido al menos 1 año desde la quimioterapia adyuvante previa que incluya fluorouracilo (5-FU) y leucovorina cálcica (CF) o 5-FU, CF y levamisol (LEV)
• Debe haber transcurrido al menos 6 meses desde la quimioterapia adyuvante previa que incluya 5-FU con o sin LEV
• No debe haber recibido otra quimioterapia previa
• No debe recibir otra quimioterapia concomitante

Terapia endocrina:

• No debe recibir terapia hormonal concomitante, excepto para afecciones no relacionadas con la enfermedad, por ejemplo:

• Esteroides para insuficiencia suprarrenal
• Insulina para la diabetes
• Dexametasona intermitente como antiemético

Radioterapia:

• No debe haber recibido radioterapia previa en el hígado