Volver a Ensayos Clínicos
NCT04444921
EA2176: Ensayo clínico de fase III con carboplatino y paclitaxel +/- nivolumab en pacientes con cáncer anal metastásico.
Activo, No Reclutando
Fase 3
Descripción
Este ensayo de fase 3 compara la adición de nivolumab a la quimioterapia (carboplatino y paclitaxel) frente al tratamiento habitual (quimioterapia sola) para el tratamiento del cáncer anal que se ha extendido a otras partes del cuerpo (metastásico). La inmunoterapia con anticuerpos monoclonales, como el nivolumab, puede ayudar al sistema inmunitario del cuerpo a atacar el cáncer y puede interferir con la capacidad de las células tumorales para crecer y diseminarse. Los fármacos de quimioterapia, como el carboplatino y el paclitaxel, actúan de diferentes maneras para detener el crecimiento de las células tumorales, ya sea matando las células, impidiendo que se dividan o impidiendo que se diseminen. La administración de nivolumab junto con carboplatino y paclitaxel puede ayudar a los médicos a determinar si el tratamiento es mejor o igual que el enfoque habitual.
Evidencia de la diana molecular en cáncer colorrectal
Estos fármacos NO son el fármaco de este ensayo. Es la eficacia publicada de OTROS fármacos que atacan la misma diana molecular, mostrada como contexto — no se refiere a este ensayo concreto ni confirma elegibilidad. Revísalo siempre con tu oncólogo.
Aún no hay evidencia documentada en nuestra base para la diana o el fármaco de este ensayo. Esta sección crece a medida que se procesan nuevas publicaciones.
Criterios de Elegibilidad
Criterios de inclusión:
- El paciente debe tener una enfermedad inoperable, recurrente o metastásica que no sea susceptible de tratamiento curativo.
- El paciente debe tener confirmación histológica o citológica de carcinoma de células escamosas anal (incluidos los tipos basaloide y cloacogénico) del tumor primario o de una lesión recurrente/metastásica de reciente diagnóstico.
- El paciente debe tener una edad \>= 18 años.
- El paciente debe tener un estado funcional según la escala ECOG de 0-1.
- Los pacientes deben tener una enfermedad medible según los criterios de evaluación de la respuesta en tumores sólidos (RECIST) versión 1.1, basándose en una evaluación radiológica realizada \< 4 semanas antes de la aleatorización.
- Se permite que el paciente reciba radioterapia paliativa (de campo limitado), siempre y cuando la lesión tratada con fines paliativos no sea una lesión objetivo y hayan transcurrido \> 7 días desde la finalización de la radioterapia paliativa.
- Los pacientes con metástasis cerebrales son elegibles si el paciente está asintomático y si el tratamiento finalizó hace \> 3 meses antes de la aleatorización. Los pacientes con metástasis cerebrales tratadas son elegibles si la exploración de imagen cerebral de seguimiento después de la terapia dirigida al sistema nervioso central (SNC) no muestra evidencia de progresión dentro de las 4 semanas previas a la aleatorización.
- La paciente no debe estar embarazada ni amamantando, debido al posible daño al feto y al posible riesgo de eventos adversos en los lactantes con los regímenes de tratamiento que se utilicen. Todas las pacientes en edad fértil deben someterse a un análisis de sangre o un estudio de orina con una sensibilidad mínima de 25 UI/L o unidades equivalentes de Bacilo de Calmette-Guerin (BCG), dentro de los 14 días previos a la aleatorización para descartar el embarazo. Se define como paciente en edad fértil a cualquier persona, independientemente de si se ha sometido a una ligadura de trompas, que cumpla los siguientes criterios: 1) ha tenido la menarquia en algún momento, 2) no se ha sometido a una histerectomía o ooforectomía bilateral; o 2) no ha tenido una menopausia natural (la amenorrea después de la terapia contra el cáncer no descarta la capacidad de reproducción) durante al menos 24 meses consecutivos (es decir, ha tenido menstruación en algún momento durante los 24 meses consecutivos anteriores).
- Las pacientes en edad fértil no deben tener la intención de concebir hijos utilizando métodos anticonceptivos aceptados y eficaces o abstenerse de tener relaciones sexuales durante al menos una semana antes del inicio del tratamiento, y continuar durante 5 meses después de la última dosis del tratamiento del protocolo.
- Recuento absoluto de neutrófilos \>= 1.500/mcL (obtenido \< 14 días antes de la aleatorización).
- Plaquetas \>= 100.000/mcL (obtenido \< 14 días antes de la aleatorización).
- Hemoglobina (Hgb) \>= 9 g/dL para hombres y \>= 9 g/dL para mujeres (obtenido \< 14 días antes de la aleatorización).
- Bilirrubina total =\< 1,5 x el límite superior normal (LSN) institucional (obtenido \< 14 días antes de la aleatorización).
- Transaminasa aspártica (AST) (transaminasa glutámico-oxalacética sérica [SGOT]) / transaminasa alanina (ALT) (transaminasa glutamato pirúvica sérica [SGPT]) =\< 5 x LSN institucional (obtenido \< 14 días antes de la aleatorización).
- Creatinina =\< 1,5 x LSN institucional O aclaramiento de creatinina (CrCl) \>= 50 mL/min (si se utiliza la fórmula de Cockcroft-Gault) (obtenido \< 14 días antes de la aleatorización).
- Los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que estén recibiendo terapia antirretroviral (TAR) eficaz con un recuento de CD4 \>= 200 o que tengan un recuento de CD4 \< 200 pero una carga viral indetectable son elegibles.
- Todos los pacientes con VIH deben estar bajo el cuidado de un especialista en enfermedades infecciosas. Si no se establece una relación con un especialista en enfermedades infecciosas, se debe consultar a un especialista en enfermedades infecciosas. Los registros de todos los recuentos virales y los recuentos de células T periféricas deben documentarse para realizar un seguimiento de estos valores durante el curso del tratamiento.
- Todos los pacientes deben estar dispuestos a someterse a pruebas de detección del VIH si no se les realizó la prueba en los últimos 12 meses.
- En los pacientes con evidencia de infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), la carga viral del VHB debe ser indetectable o deben estar recibiendo terapia de supresión (si está indicado).
- Los pacientes con antecedentes de infección por el virus de la hepatitis C (VHC) deben haber sido tratados y curados. Para los pacientes con infección por VHC que se encuentran actualmente en tratamiento, son elegibles si tienen una carga viral de VHC indetectable.
- Los pacientes con antecedentes conocidos o síntomas actuales de enfermedad cardíaca deben someterse a una evaluación del riesgo clínico de la función cardíaca utilizando la clasificación funcional de la Asociación Cardíaca de Nueva York. Para ser elegibles para este ensayo, los pacientes deben estar en la clase 2B o superior. Los pacientes con antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) o que están en riesgo debido a una enfermedad cardiovascular subyacente o exposición a fármacos cardiotóxicos deben estar dispuestos a someterse a una evaluación de la función cardíaca, que incluya electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma (ECO), según lo indique clínicamente.
- El paciente debe tener la capacidad de comprender y la voluntad de firmar un documento de consentimiento informado por escrito. También se considerará elegibles a los pacientes con capacidad de toma de decisiones disminuida (CTD) que tengan un representante legal (LAR) o cuidador y/o familiar disponible.
- El paciente no debe haber utilizado previamente quimioterapia sistémica u otros fármacos experimentales para el tratamiento del cáncer anal recurrente o metastásico inoperable (el uso previo de radioterapia o quimiorradioterapia en este contexto no es un criterio de exclusión si: 1) existen lesiones tumorales objetivo no irradiadas en el momento de la aleatorización para evaluar la respuesta tumoral o 2) en ausencia de lesiones tumorales objetivo no irradiadas, se documenta la progresión de las lesiones tumorales irradiadas según los criterios RECIST versión 1.1).
- El paciente no debe estar recibiendo actualmente ni haber recibido recientemente (dentro de los 30 días previos a la aleatorización) tratamiento con otro fármaco experimental o participar en otro estudio experimental.
- El paciente no debe haber recibido inmunoterapia previa.
- El paciente no debe tener antecedentes de reacciones de hipersensibilidad conocidas a la quimioterapia basada en platino o taxanos o a anticuerpos monoclonales.
- El paciente no debe tener una enfermedad autoinmune activa o antecedentes de enfermedad autoinmune que pueda reaparecer, lo que puede afectar la función de los órganos vitales o requerir tratamiento inmunosupresor, incluidos los corticosteroides sistémicos crónicos y prolongados (definidos como el uso de corticosteroides durante un mes o más). Esto incluye, entre otros, a los pacientes con antecedentes de enfermedad neurológica relacionada con el sistema inmunitario, esclerosis múltiple, neuropatía autoinmune (desmielinizante), síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis; enfermedad autoinmune sistémica como lupus eritematoso sistémico (LES), enfermedades del tejido conectivo, esclerodermia, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y pacientes con antecedentes de necrólisis epidérmica tóxica (NET), síndrome de Stevens-Johnson o síndrome antifosfolípido. Los pacientes con alguna de estas afecciones no son elegibles debido al riesgo de recurrencia o exacerbación de la enfermedad autoinmune.
- El paciente no debe tener una afección que requiera tratamiento sistémico con corticosteroides (＞ 10 mg diarios de equivalentes de prednisona) u otros medicamentos inmunosupresores dentro de los 14 días previos a la aleatorización. Se permiten los esteroides inhalados o tópicos y las dosis de reemplazo de adrenal, siempre que no haya enfermedad autoinmune activa, con una dosis de hasta 10 mg diarios de equivalentes de prednisona. Se permite que los pacientes utilicen corticosteroides tópicos, oculares, intraarticulares, intranasales e inhalados (con absorción sistémica mínima). Se permiten las dosis de reemplazo fisiológico de corticosteroides sistémicos, incluso si son inferiores a 10 mg/día de equivalentes de prednisona. Se permite un tratamiento breve con corticosteroides para la profilaxis (por ejemplo, alergia al medio de contraste) o para el tratamiento de afecciones no autoinmunes (por ejemplo, reacción de hipersensibilidad de tipo retardado causada por un alérgeno de contacto).
- El paciente no debe haberse sometido a una cirugía mayor dentro de los 28 días previos a la aleatorización.
- El paciente no debe tener antecedentes de enfermedad pulmonar intersticial (por ejemplo, neumonitis o fibrosis pulmonar) o evidencia de enfermedad pulmonar intersticial en la tomografía computarizada (TC) de tórax basal.
- El paciente no debe tener una infección activa grave que requiera antibióticos intravenosos en el momento de la aleatorización.
- El paciente no debe tener otra neoplasia primaria en los últimos 3 años, excepto un carcinoma in situ del cuello uterino o un carcinoma de células escamosas de la piel, o un cáncer de piel basal limitado adecuadamente controlado, o cualquier otro cáncer del que el paciente haya estado libre durante al menos 3 años.
- El paciente no debe tener neuropatía periférica conocida de grado ＞ 1 en el momento de la aleatorización (la ausencia de reflejos tendinosos profundos como la única anomalía neurológica no descalifica al paciente).
- Los pacientes deben aceptar no recibir vacunas vivas mientras estén en este estudio.
Información del Ensayo
NCT04444921
Activo, No Reclutando
Fase 3
205 participantes
Nov 2020
Mar 2027
Ubicaciones579
United States (579)
Providence Regional Cancer System-Aberdeen
Aberdeen
Atrium Health Stanly/LCI-Albemarle
Albemarle
Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
Allentown
AdventHealth Altamonte
Altamonte Springs
OSF Saint Anthony's Health Center
Alton
Mary Greeley Medical Center
Ames
McFarland Clinic - Ames
Ames
Community Hospital of Anaconda
Anaconda
Kaiser Permanente-Anaheim
Anaheim
Alaska Breast Care and Surgery LLC
Anchorage
Alaska Oncology and Hematology LLC
Anchorage
Alaska Women's Cancer Care
Anchorage
Anchorage Associates in Radiation Medicine
Anchorage
Anchorage Oncology Centre
Anchorage
Anchorage Radiation Therapy Center
Anchorage
Katmai Oncology Group
Anchorage
Providence Alaska Medical Center
Anchorage
UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
Ankeny
Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
Ann Arbor
University of Michigan Rogel Cancer Center
Ann Arbor
Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
Antioch
ThedaCare Regional Cancer Center
Appleton
Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
Arroyo Grande
PCR Oncology
Arroyo Grande
Rush-Copley Medical Center
Aurora
Saint Alphonsus Cancer Care Center-Baker City
Baker City
Kaiser Permanente-Baldwin Park
Baldwin Park
Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
Ballwin
CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Bardstown
Bardstown
Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
Basking Ridge
LSU Health Baton Rouge-North Clinic
Baton Rouge
Our Lady of the Lake Physician Group
Baton Rouge
Bronson Battle Creek
Battle Creek
Indu and Raj Soin Medical Center
Beavercreek
Nebraska Medicine-Bellevue
Bellevue
Overlake Medical Center
Bellevue
Kaiser Permanente-Bellflower
Bellflower
PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
Bellingham
Strecker Cancer Center-Belpre
Belpre
Sanford Joe Lueken Cancer Center
Bemidji
Saint Charles Health System
Bend
Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
Bethlehem
Billings Clinic Cancer Center
Billings
Sanford Bismarck Medical Center
Bismarck
Illinois CancerCare-Bloomington
Bloomington
Saint Elizabeth Boardman Hospital
Boardman
Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
Boise
Saint Luke's Cancer Institute - Boise
Boise
Central Care Cancer Center - Bolivar
Bolivar
McFarland Clinic - Boone
Boone
Bozeman Health Deaconess Hospital
Bozeman
United Hospital Center
Bridgeport
Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
Brighton
Trinity Health Medical Center - Brighton
Brighton
Saint Joseph Regional Cancer Center
Bryan
Roswell Park Cancer Institute
Buffalo
Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
Burbank
Highline Medical Center-Main Campus
Burien
Fairview Ridges Hospital
Burnsville
Minnesota Oncology - Burnsville
Burnsville
Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
Caldwell
Cambridge Medical Center
Cambridge
Illinois CancerCare-Canton
Canton
Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
Canton
Trinity Health Medical Center - Canton
Canton
Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
Cape Girardeau
Saint Francis Medical Center
Cape Girardeau
Memorial Hospital of Carbondale
Carbondale
Caro Cancer Center
Caro
Saint Anthony Regional Hospital
Carroll
Carson Tahoe Regional Medical Center
Carson City
SIH Cancer Institute
Carterville
Illinois CancerCare-Carthage
Carthage
Duke Cancer Center Cary
Cary
AdventHealth Celebration
Celebration
Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
Centerville
Miami Valley Hospital South
Centerville
Centralia Oncology Clinic
Centralia
Providence Regional Cancer System-Centralia
Centralia
Christiana Care Health System-Concord Health Center
Chadds Ford
Atrium Health Pineville/LCI-Pineville
Charlotte
Atrium Health University City/LCI-University
Charlotte
Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
Charlotte
Levine Cancer Institute-Ballantyne
Charlotte
Levine Cancer Institute-SouthPark
Charlotte
Chelsea Hospital
Chelsea
Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
Chelsea
Cancer Specialists of Tidewater Limited
Chesapeake
Saint Luke's Hospital
Chesterfield
Northwestern University
Chicago
Rush MD Anderson Cancer Center
Chicago
University of Illinois
Chicago
Adena Regional Medical Center
Chillicothe
Bethesda North Hospital
Cincinnati
Good Samaritan Hospital - Cincinnati
Cincinnati
Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
Cincinnati
TriHealth Cancer Institute-Anderson
Cincinnati
TriHealth Cancer Institute-Westside
Cincinnati
University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
Cincinnati
Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
City of Saint Peters
Clackamas Radiation Oncology Center
Clackamas
Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
Clackamas
Hematology Oncology Consultants-Clarkston
Clarkston
Newland Medical Associates-Clarkston
Clarkston
MetroHealth Medical Center
Cleveland
Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
Clinton
Mercy Cancer Center-West Lakes
Clive
UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
Clive
Billings Clinic-Cody
Cody
Kootenai Health - Coeur d'Alene
Coeur d'Alene
Penrose-Saint Francis Healthcare
Colorado Springs
Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
Colorado Springs
Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
Columbus
Doctors Hospital
Columbus
Grant Medical Center
Columbus
Mount Carmel East Hospital
Columbus
Mount Carmel Health Center West
Columbus
Ohio State University Comprehensive Cancer Center
Columbus
Riverside Methodist Hospital
Columbus
The Mark H Zangmeister Center
Columbus
Memorial Sloan Kettering Commack
Commack
Atrium Health Cabarrus/LCI-Concord
Concord
New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
Concord
UT MD Anderson - The Woodlands
Conroe
Mercy Hospital
Coon Rapids
Bay Area Hospital
Coos Bay
Commonwealth Cancer Center-Corbin
Corbin
Alegent Health Mercy Hospital
Council Bluffs
Greater Regional Medical Center
Creston
Siteman Cancer Center at West County Hospital
Creve Coeur
Parkland Memorial Hospital
Dallas
UT Southwestern Simmons Cancer Center - RedBird
Dallas
UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
Dallas
Carle at The Riverfront
Danville
Geisinger Medical Center
Danville
Dayton Physician LLC - Englewood
Dayton
Miami Valley Hospital
Dayton
Miami Valley Hospital North
Dayton
Premier Blood and Cancer Center
Dayton
Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
Decatur
Decatur Memorial Hospital
Decatur
Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
DeKalb
Delaware Health Center-Grady Cancer Center
Delaware
Grady Memorial Hospital
Delaware
AdventHealth Porter
Denver
Broadlawns Medical Center
Des Moines
Iowa Lutheran Hospital
Des Moines
Iowa Methodist Medical Center
Des Moines
Mercy Medical Center - Des Moines
Des Moines
UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
Des Moines
UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
Des Moines
Henry Ford Health Saint John Hospital
Detroit
Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
Detroit
Illinois CancerCare-Dixon
Dixon
Dublin Methodist Hospital
Dublin
Kaiser Permanente Dublin
Dublin
CommonSpirit Cancer Center Mercy
Durango
Mercy Medical Center
Durango
Duke University Medical Center
Durham
Henry Ford River District Hospital
East China Township
Pocono Medical Center
East Stroudsburg
Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
Eau Claire
Fairview Southdale Hospital
Edina
Swedish Cancer Institute-Edmonds
Edmonds
Carle Physician Group-Effingham
Effingham
Crossroads Cancer Center
Effingham
Walter Knox Memorial Hospital
Emmett
Saint Elizabeth Hospital
Enumclaw
Illinois CancerCare-Eureka
Eureka
Providence Regional Cancer Partnership
Everett
Sanford Broadway Medical Center
Fargo
Sanford Medical Center Fargo
Fargo
Sanford Roger Maris Cancer Center
Fargo
Sanford South University Medical Center
Fargo
Southpointe-Sanford Medical Center Fargo
Fargo
Parkland Health Center - Farmington
Farmington
Weisberg Cancer Treatment Center
Farmington Hills
Saint Francis Hospital
Federal Way
Armes Family Cancer Center
Findlay
Blanchard Valley Hospital
Findlay
Orion Cancer Care
Findlay
Cancer Hematology Centers - Flint
Flint
Genesee Hematology Oncology PC
Flint
Genesys Hurley Cancer Institute
Flint
Hurley Medical Center
Flint
Kaiser Permanente-Fontana
Fontana
McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
Fort Dodge
UI Healthcare Mission Cancer and Blood - Fort Dodge
Fort Dodge
Holy Cross Hospital
Fort Lauderdale
Mercy Hospital Fort Smith
Fort Smith
UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Fort Worth
Fort Worth
Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
Franklin
Dayton Physicians LLC-Atrium
Franklin
Hematology Oncology Associates of Fredericksburg Inc
Fredericksburg
Kaiser Permanente-Fremont
Fremont
Fresno Cancer Center
Fresno
Kaiser Permanente-Fresno
Fresno
Unity Hospital
Fridley
Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
Fruitland
Central Ohio Breast and Endocrine Surgery
Gahanna
Illinois CancerCare-Galesburg
Galesburg
Western Illinois Cancer Treatment Center
Galesburg
Central Care Cancer Center - Garden City
Garden City
Levine Cancer Institute-Gaston
Gastonia
Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
Geneva
Northwestern Medicine Glenview Outpatient Center
Glenview
Peninsula Cancer Institute-Gloucester
Gloucester
Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
Goldsboro
Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC
Grand Island
Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
Grand Rapids
Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
Grand Rapids
Trinity Health Grand Rapids Hospital
Grand Rapids
Northwestern Medicine Grayslake Outpatient Center
Grayslake
Central Care Cancer Center - Great Bend
Great Bend
Benefis Sletten Cancer Institute
Great Falls
Great Falls Clinic
Great Falls
Dayton Physicians LLC-Wayne
Greenville
Miami Valley Cancer Care and Infusion
Greenville
Saint Francis Cancer Center
Greenville
Saint Francis Hospital
Greenville
Wayne Hospital
Greenville
Henry Ford Saint John Hospital - Academic
Grosse Pointe Woods
Henry Ford Saint John Hospital - Breast
Grosse Pointe Woods
Henry Ford Saint John Hospital - Van Elslander
Grosse Pointe Woods
Mount Carmel Grove City Hospital
Grove City
Kaiser Permanente South Bay
Harbor City
Memorial Sloan Kettering Westchester
Harrison
Ingalls Memorial Hospital
Harvey
Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
Hazleton
Lehigh Valley Hospital-Hazleton
Hazleton
Cancer and Blood Specialists-Henderson
Henderson
Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
Henderson
Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
Henderson
Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
Henderson
Las Vegas Cancer Center-Henderson
Henderson
Las Vegas Urology - Green Valley
Henderson
Las Vegas Urology - Pebble
Henderson
Oncology Las Vegas - Henderson
Henderson
Urology Specialists of Nevada - Green Valley
Henderson
Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
Honolulu
CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
Hot Springs
UT MD Anderson - West Houston
Houston
UT MD Anderson Cancer Center
Houston
Kaiser Permanente-Irvine
Irvine
Swedish Cancer Institute-Issaquah
Issaquah
Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
Jacksonville
McFarland Clinic - Jefferson
Jefferson
MU Health Care Goldschmidt Cancer Center
Jefferson City
Freeman Health System
Joplin
Mercy Hospital Joplin
Joplin
Beacon Kalamazoo
Kalamazoo
Beacon Kalamazoo Cancer Center
Kalamazoo
Bronson Methodist Hospital
Kalamazoo
West Michigan Cancer Center
Kalamazoo
Logan Health Medical Center
Kalispell
CHI Health Good Samaritan
Kearney
Kadlec Clinic Hematology and Oncology
Kennewick
Greater Dayton Cancer Center
Kettering
Kettering Medical Center
Kettering
Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
Kewanee
Kingman Regional Medical Center
Kingman
AdventHealth Kissimmee
Kissimmee
Covenant Health Cancer Centers
Knoxville
Covenant Health Cancer Centers - West
Knoxville
Gundersen Lutheran Medical Center
La Crosse
Providence Regional Cancer System-Lacey
Lacey
Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
Lake Forest
CommonSpirit Saint Anthony Hospital Cancer Center
Lakewood
Saint Clare Hospital
Lakewood
Fairfield Medical Center
Lancaster
Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
Lansing
University of Michigan Health - Sparrow Lansing
Lansing
Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
Las Vegas
Ann M Wierman MD LTD
Las Vegas
Comprehensive Cancer Centers of Nevada
Las Vegas
Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
Las Vegas
Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
Las Vegas
Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Town Center
Las Vegas
Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
Las Vegas
Desert West Surgery
Las Vegas
Hope Cancer Care of Nevada
Las Vegas
Las Vegas Cancer Center-Medical Center
Las Vegas
Las Vegas Prostate Cancer Center
Las Vegas
Las Vegas Urology - Cathedral Rock
Las Vegas
Las Vegas Urology - Pecos
Las Vegas
Las Vegas Urology - Smoke Ranch
Las Vegas
Las Vegas Urology - Sunset
Las Vegas
Oncology Las Vegas - Tenaya
Las Vegas
OptumCare Cancer Care at Charleston
Las Vegas
OptumCare Cancer Care at Fort Apache
Las Vegas
OptumCare Cancer Care at MountainView
Las Vegas
Radiation Oncology Centers of Nevada Central
Las Vegas
Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
Las Vegas
Summerlin Hospital Medical Center
Las Vegas
Sunrise Hospital and Medical Center
Las Vegas
University Cancer Center
Las Vegas
University Medical Center of Southern Nevada
Las Vegas
Urology Specialists of Nevada - Central
Las Vegas
Urology Specialists of Nevada - Northwest
Las Vegas
Urology Specialists of Nevada - Southwest
Las Vegas
UT MD Anderson - League City
League City
Covenant Health Oncology Group - Lenoir City
Lenoir City
Beebe Medical Center
Lewes
Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
Lewisburg
CommonSpirit Saint Joseph Medical Center - East Lexington
Lexington
Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
Lexington
Saint Rita's Medical Center
Lima
Saint Elizabeth Regional Medical Center
Lincoln
Atrium Health Lincoln/LCI-Lincolnton
Lincolnton
AdventHealth Littleton
Littleton
Hope Cancer Clinic
Livonia
Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
Livonia
CommonSpirit Saint Joseph Hospital London
London
Longmont United Hospital
Longmont
Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
Longmont
PeaceHealth Saint John Medical Center
Longview
Cedars-Sinai Medical Center
Los Angeles
Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
Los Angeles
Kaiser Permanente West Los Angeles
Los Angeles
Keck Medicine of USC Koreatown
Los Angeles
Los Angeles General Medical Center
Los Angeles
USC / Norris Comprehensive Cancer Center
Los Angeles
Jewish Hospital
Louisville
Saints Mary and Elizabeth Hospital
Louisville
UofL Health Medical Center Northeast
Louisville
Henry Ford Saint John Hospital - Macomb Medical
Macomb
Henry Ford Warren Hospital - Breast Macomb
Macomb
Illinois CancerCare-Macomb
Macomb
Solinsky Center for Cancer Care
Manchester
OhioHealth Mansfield Hospital
Mansfield
Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
Maple Grove
Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
Maplewood
Saint John's Hospital - Healtheast
Maplewood
Marietta Memorial Hospital
Marietta
OhioHealth Marion General Hospital
Marion
Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
Marlette
McFarland Clinic - Marshalltown
Marshalltown
Marshfield Medical Center-Marshfield
Marshfield
WVUH-Berkely Medical Center
Martinsburg
Memorial Hospital
Marysville
Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
Mattoon
Idaho Urologic Institute-Meridian
Meridian
Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
Meridian
Memorial Sloan Kettering Monmouth
Middletown
Beebe South Coastal Health Campus
Millville
Medical College of Wisconsin
Milwaukee
Abbott-Northwestern Hospital
Minneapolis
Health Partners Inc
Minneapolis
Hennepin County Medical Center
Minneapolis
Marshfield Medical Center - Minocqua
Minocqua
Community Medical Center
Missoula
Saint Patrick Hospital - Community Hospital
Missoula
Kaiser Permanente-Modesto
Modesto
Atrium Health Union/LCI-Union
Monroe
Monticello Cancer Center
Monticello
Memorial Sloan Kettering Bergen
Montvale
West Virginia University Healthcare
Morgantown
Knox Community Hospital
Mount Vernon
SSM Health Good Samaritan
Mount Vernon
ProHealth D N Greenwald Center
Mukwonago
Trinity Health Muskegon Hospital
Muskegon
Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
Nampa
Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
Nampa
Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
Nashville
Louisiana State University Health Science Center
New Orleans
University Medical Center New Orleans
New Orleans
Cancer Center of Western Wisconsin
New Richmond
New Ulm Medical Center
New Ulm
Memorial Sloan Kettering Cancer Center
New York
Christiana Care Health System-Christiana Hospital
Newark
Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
Newark
Helen F Graham Cancer Center
Newark
Licking Memorial Hospital
Newark
Medical Oncology Hematology Consultants PA
Newark
Newark Radiation Oncology
Newark
Providence Newberg Medical Center
Newberg
USC Norris Oncology/Hematology-Newport Beach
Newport Beach
Peninsula Cancer Institute-Newport News
Newport News
Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
Niles
Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
Norton Shores
Henry Ford Health Providence Novi Hospital
Novi
Cancer Care Center of O'Fallon
O'Fallon
Covenant Health Oncology Group - Oak Ridge
Oak Ridge
Kaiser Permanente Oakland-Broadway
Oakland
Kaiser Permanente-Oakland
Oakland
ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
Oconomowoc
Mercy Hospital Oklahoma City
Oklahoma City
University of Oklahoma Health Sciences Center
Oklahoma City
Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
Omaha
Alegent Health Immanuel Medical Center
Omaha
Alegent Health Lakeside Hospital
Omaha
Nebraska Medicine-Village Pointe
Omaha
University of Nebraska Medical Center
Omaha
Kaiser Permanente-Ontario
Ontario
Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
Ontario
UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
Orange
Providence Willamette Falls Medical Center
Oregon City
Northwestern Medicine Orland Park
Orland Park
AdventHealth East Orlando
Orlando
AdventHealth Medical Group Urology at Orlando
Orlando
AdventHealth Orlando
Orlando
Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
Ottawa
Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
Pahrump
Kaiser Permanente - Panorama City
Panorama City
Midlands Community Hospital
Papillion
AdventHealth Parker
Parker
Camden Clark Medical Center
Parkersburg
Illinois CancerCare-Pekin
Pekin
Sacred Heart Hospital
Pensacola
Illinois CancerCare-Peoria
Peoria
Methodist Medical Center of Illinois
Peoria
Mercy Health - Perrysburg Hospital
Perrysburg
Illinois CancerCare-Peru
Peru
Valley Radiation Oncology
Peru
Pennsylvania Hospital
Philadelphia
Cancer Center at Saint Joseph's
Phoenix
FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
Pinehurst
Hope Cancer Center
Pontiac
Michigan Healthcare Professionals Pontiac
Pontiac
Newland Medical Associates-Pontiac
Pontiac
Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
Pontiac
Oregon Health and Science University
Portland
Providence Portland Medical Center
Portland
Providence Saint Vincent Medical Center
Portland
Southern Ohio Medical Center
Portsmouth
Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
Post Falls
Geisinger Cancer Services-Pottsville
Pottsville
Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
Poulsbo
Fairview Northland Medical Center
Princeton
Illinois CancerCare-Princeton
Princeton
Saint Mary Corwin Medical Center
Pueblo
Duke Cancer Center Raleigh
Raleigh
Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
Rancho Cordova
Saint Charles Health System-Redmond
Redmond
Kaiser Permanente-Redwood City
Redwood City
Corewell Health Reed City Hospital
Reed City
Beebe Health Campus
Rehoboth Beach
Radiation Oncology Associates
Reno
Renown Regional Medical Center
Reno
Saint Mary's Regional Medical Center
Reno
Valley Medical Center
Renton
Marshfield Medical Center-Rice Lake
Rice Lake
UT Southwestern Clinical Center at Richardson/Plano
Richardson
Kaiser Permanente-Richmond
Richmond
Reid Health
Richmond
VCU Massey Comprehensive Cancer Center
Richmond
Virginia Cancer Institute
Richmond
Kaiser Permanente-Riverside
Riverside
North Memorial Medical Health Center
Robbinsdale
Henry Ford Rochester Hospital
Rochester Hills
Levine Cancer Institute-Rock Hill
Rock Hill
Rohnert Park Cancer Center
Rohnert Park
Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
Rolla
Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
Rolla
Kaiser Permanente-Roseville
Roseville
The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
Roseville
Kaiser Permanente Downtown Commons
Sacramento
Kaiser Permanente-South Sacramento
Sacramento
South Sacramento Cancer Center
Sacramento
MyMichigan Medical Center Saginaw
Saginaw
Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
Saginaw
Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
Saint Joseph
Corewell Health Lakeland Hospitals - Saint Joseph Hospital
Saint Joseph
Heartland Regional Medical Center
Saint Joseph
Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
Saint Louis Park
Regions Hospital
Saint Paul
United Hospital
Saint Paul
Sainte Genevieve County Memorial Hospital
Sainte Genevieve
Kaiser Permanente-San Diego Mission
San Diego
Kaiser Permanente-San Diego Zion
San Diego
Kaiser Permanente-San Francisco
San Francisco
Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
San Jose
Kaiser Permanente San Leandro
San Leandro
Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
San Luis Obispo
Kaiser Permanente-San Marcos
San Marcos
Kaiser San Rafael-Gallinas
San Rafael
Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
Sandpoint
Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
Santa Clara
Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
Santa Maria
Kaiser Permanente-Santa Rosa
Santa Rosa
Community Medical Center
Scranton
TidalHealth Nanticoke / Allen Cancer Center
Seaford
Pacific Gynecology Specialists
Seattle
Swedish Medical Center-Ballard Campus
Seattle
Swedish Medical Center-Cherry Hill
Seattle
Swedish Medical Center-First Hill
Seattle
PeaceHealth United General Medical Center
Sedro-Woolley
Saint Francis Regional Medical Center
Shakopee
Providence Regional Cancer System-Shelton
Shelton
Jewish Hospital Medical Center South
Shepherdsville
Welch Cancer Center
Sheridan
Saint Joseph Medical Center Hematology and Oncology - Silverdale
Silverdale
Sanford Cancer Center Oncology Clinic
Sioux Falls
Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
Sioux Falls
Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
South San Francisco
Kaiser Permanente-South San Francisco
South San Francisco
Henry Ford Health Providence Southfield Hospital
Southfield
CoxHealth South Hospital
Springfield
Mercy Hospital Springfield
Springfield
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield
Springfield Clinic
Springfield
Springfield Memorial Hospital
Springfield
Springfield Regional Cancer Center
Springfield
Springfield Regional Medical Center
Springfield
Mercy Hospital Saint Louis
St Louis
Mercy Hospital South
St Louis
Mercy Infusion Center - Chippewa
St Louis
Missouri Baptist Medical Center
St Louis
Siteman Cancer Center at Christian Hospital
St Louis
Siteman Cancer Center-South County
St Louis
Washington University School of Medicine
St Louis
Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
Sterling Heights
Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
Stevens Point
Lakeview Hospital
Stillwater
Kaiser Permanente-Stockton
Stockton
Cancer Specialists of Tidewater-Suffolk
Suffolk
UT MD Anderson - Sugar Land
Sugar Land
Missouri Baptist Sullivan Hospital
Sullivan
Southwest Illinois Health Services LLP
Swansea
Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
Tacoma
Northwest Medical Specialties PLLC
Tacoma
Tampa General Hospital
Tampa
MyMichigan Medical Center Tawas
Tawas City
Sanford Thief River Falls Medical Center
Thief River Falls
Lewis Hall Singletary Oncology Center
Thomasville
Mercy Health - Saint Anne Hospital
Toledo
Mercy Health - Saint Vincent Hospital
Toledo
Torrance Memorial Medical Center
Torrance
Torrance Memorial Physician Network - Cancer Care
Torrance
Munson Medical Center
Traverse City
Dayton Physicians LLC - Troy
Troy
Upper Valley Medical Center
Troy
Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
Twin Falls
Memorial Sloan Kettering Nassau
Uniondale
Carle Cancer Center
Urbana
The Carle Foundation Hospital
Urbana
Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
Vacaville
Kaiser Permanente-Vallejo
Vallejo
PeaceHealth Southwest Medical Center
Vancouver
Peninsula Cancer Institute-Cancer Specialists of Tidewater
Virginia Beach
Ridgeview Medical Center
Waconia
Providence Saint Mary Regional Cancer Center
Walla Walla
Kaiser Permanente-Walnut Creek
Walnut Creek
Advanced Breast Care Center PLLC
Warren
Henry Ford Health Warren Hospital
Warren
Henry Ford Madison Heights Hospital - Breast
Warren
Henry Ford Warren Hospital - GLCMS
Warren
Macomb Hematology Oncology PC
Warren
Saint Joseph Warren Hospital
Warren
Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
Warrenville
Illinois CancerCare - Washington
Washington
Mercy Hospital Washington
Washington
ProHealth Waukesha Memorial Hospital
Waukesha
UW Cancer Center at ProHealth Care
Waukesha
ThedaCare Cancer Care - Waupaca
Waupaca
Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
West Branch
University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
West Chester
Mercy Medical Center-West Lakes
West Des Moines
Methodist West Hospital
West Des Moines
Saint Ann's Hospital
Westerville
Marshfield Medical Center - Weston
Weston
Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
Wilkes-Barre
Peninsula Cancer Institute-Williamsburg
Williamsburg
Rice Memorial Hospital
Willmar
Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
Wilmington
AdventHealth Winter Park
Winter Park
Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
Woodbury
Kaiser Permanente-Woodland Hills
Woodland Hills
UMass Memorial Medical Center - University Campus
Worcester
Sanford Cancer Center Worthington
Worthington
Fairview Lakes Medical Center
Wyoming
University of Michigan Health - West
Wyoming
North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
Yakima
Providence Regional Cancer System-Yelm
Yelm
Rush-Copley Healthcare Center
Yorkville
Saint Elizabeth Youngstown Hospital
Youngstown
Huron Gastroenterology PC
Ypsilanti
Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
Ypsilanti
Genesis Healthcare System Cancer Care Center
Zanesville