Microbioma, interacción entre el sistema inmunitario y el tumor en el cáncer colorrectal.

Los cánceres colorrectales representan la segunda causa principal de muerte relacionada con el cáncer en los Estados Unidos y en el mundo occidental. En Italia, constituyen el segundo tipo de neoplasia más frecuente (49.000 casos en 2019). A pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas y los programas de terapia médica sistémica, se estima que aproximadamente el 40-50% de los cánceres colorrectales recurren después de ser tratados por una enfermedad locorregional limitada. Los pacientes que desarrollan metástasis a lo largo de su historial clínico tienen una supervivencia global a 5 años de poco más del 10%.

La quimioterapia sistémica adyuvante puede reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad en pacientes con adenocarcinomas colorrectales; sin embargo, los fármacos estándar que se han utilizado hasta la fecha para este fin (fluoropirimidinas y oxaliplatino) no han experimentado cambios sustanciales en los últimos 20 años.

Un punto crucial es la necesidad de contar con información más precisa sobre los factores de riesgo, sobre todo los biomoleculares, para fundamentar las decisiones terapéuticas.

Ahora es urgente superar la estadificación T-tumor, N-ganglio, M-metástasis (TNM) y obtener conocimientos más modernos sobre los factores capaces de influir significativamente en el pronóstico, afectar el riesgo real de recurrencia de la enfermedad, identificar nuevas categorías y subcategorías pronósticas y, por lo tanto, poder predecir el beneficio clínico de los tratamientos que pueden ser más dirigidos, personalizados y eficaces. En este contexto, en los últimos años se ha desarrollado una literatura cada vez mayor, también en relación con el papel de la flora bacteriana intestinal (microbiota) en pacientes con cáncer colorrectal. En particular, los descubrimientos recientes han puesto de relieve el papel inmunorregulador de la microbiota en la respuesta antitumoral. El objetivo de este estudio es evaluar cómo las características moleculares del tumor, de las células del sistema inmunitario infiltrante y de la microbiota intestinal asociada se correlacionan con el desarrollo del cáncer colorrectal, su progresión y la respuesta a los tratamientos.