Modulación del microbioma intestinal con antibióticos en el tratamiento neoadyuvante del cáncer colorrectal localmente avanzado.

Criterios de inclusión:

• Pacientes mayores de 18 años con adenocarcinoma de recto medio e inferior, clasificados como localmente avanzados o en los que la ubicación del tumor requiera una cirugía de amputación rectal;
• Los tumores ubicados por debajo de la reflexión peritoneal, según lo determinado por resonancia magnética, se definirán como recto medio e inferior;
• Los pacientes elegibles para la amputación rectal serán aquellos con tumores cuyo margen distal esté a menos de 2,0 cm de la línea pectínea, según lo determinado por rectoscopia, o a menos de 2,0 cm del anillo anorrectal mediante palpación o resonancia magnética.
• Los pacientes con cáncer de recto medio que sean candidatos para la radioterapia como parte del tratamiento neoadyuvante se incluirán según los siguientes criterios: fascia mesorrectal comprometida por extensión directa del tumor primario o por un ganglio linfático afectado; tumores cT4.

Criterios de exclusión:

• Pacientes sin un buen estado funcional para el tratamiento neoadyuvante total;
• Histologías distintas de adenocarcinoma;
• Adenocarcinomas con un fenotipo de inestabilidad de microsatélites, según lo determinado por inmunohistoquímica;
• Pacientes con tumores de recto medio que no estén indicados para la radioterapia en el régimen de tratamiento neoadyuvante, según el protocolo institucional (tumores cT3N0, con fascia mesorrectal libre; cT1-3 N+, con fascia mesorrectal libre).