Cinética de eliminación del nucleosoma y CTCF en sangre en el cáncer colorrectal con metástasis peritoneales.

El cáncer colorrectal es muy prevalente en Francia, ocupando el segundo lugar entre las mujeres y el tercero entre los hombres. Sus principales sitios de metástasis incluyen el hígado, los pulmones y el peritoneo. En el caso de las metástasis peritoneales, cuando la enfermedad es moderadamente extensa, se recomienda la cirugía citorreductora en un centro especializado. Tras este procedimiento, el cirujano utiliza el CC-Score (Completeness of Cytoreduction after Surgery Score) para evaluar la completitud de la resección quirúrgica mediante la evaluación del mayor residuo tumoral restante. Esta puntuación subjetiva es actualmente el principal factor pronóstico para los resultados oncológicos postoperatorios. Sin embargo, no existe una puntuación objetiva basada en criterios biológicos para evaluar la radicalidad de la resección, a pesar de la hipótesis de que el componente micrometastásico de la enfermedad podría evaluarse biológicamente mediante el uso de marcadores circulantes apropiados.

Están surgiendo nuevos biomarcadores que parecen relevantes para determinar la presencia de enfermedad tumoral residual. Entre ellos, destacan el ADN tumoral circulante, que puede detectar el ADN mutado liberado por las células tumorales en la sangre del paciente mediante la secuenciación de alto rendimiento, y nuevos marcadores relacionados con las modificaciones epigenéticas en las células cancerosas. Estos marcadores se dirigen a nucleosomas específicos o al factor de transcripción CTCF y muestran potencial para detectar la enfermedad residual.

Para utilizar eficazmente estos marcadores en la construcción de una puntuación biológica para detectar la enfermedad residual en la carcinomatosis peritoneal, es esencial comprender su cinética perioperatoria. Esto es crucial porque se espera la liberación de restos celulares después de la cirugía, lo que requiere la determinación del momento más relevante para la medición. Además, estos marcadores parecen estar correlacionados con los niveles de inflamación en la sangre, lo que requiere una descripción de esta correlación para tener en cuenta este posible factor de confusión. Por último, la sensibilidad y la especificidad de estos marcadores deben determinarse estudiando su cinética perioperatoria en grupos de pacientes sometidos a cirugías distintas de las citorreducciones para la carcinomatosis peritoneal.