Calidad de vida de los pacientes después de la resección de cáncer de recto.

El tratamiento quirúrgico del cáncer del recto inferior mediante resección y coloanastomosis o resección abdominoperineal expone al paciente a importantes secuelas digestivas funcionales (incontinencia anal o estoma permanente), así como a consecuencias urinarias y sexuales, lo que tiene un gran impacto en la calidad de vida.

Los cánceres rectales localmente avanzados que conducen a uno u otro de estos dos procedimientos tienen prácticamente las mismas características: siempre son cánceres bastante grandes, localizados en el tercio distal del recto, y en la mayoría de los casos requieren quimiorradioterapia neoadyuvante y un estoma temporal o permanente.

Los recientes avances quirúrgicos y la mejora de la terapia adyuvante están orientando cada vez más a los pacientes hacia la preservación del esfínter "a toda costa", a veces a expensas de la calidad de vida.

Se cree clásicamente que la resección abdominoperineal con ostomía permanente tiene un efecto perjudicial en la calidad de vida en comparación con la resección y la anastomosis baja. Muy pocos estudios han comparado estos dos procedimientos en términos de resultados funcionales a largo plazo y calidad de vida. La mayoría son series de casos pequeñas y/o retrospectivas, involucran poblaciones heterogéneas o utilizan una metodología cuestionable.

Dado que no parece ético aleatorizar a los pacientes entre la extirpación o la preservación del ano, el estudio propone comparar en un estudio prospectivo unicéntrico dos poblaciones de pacientes muy similares que presenten cáncer avanzado del recto inferior después de la quimiorradioterapia, tratadas mediante resección abdominoperineal o resección y coloanastomosis, con el objetivo de determinar la calidad de vida a largo plazo.

La mayoría de los estudios, incluido el reciente estudio prospectivo, no mostraron diferencias sustanciales entre los dos procedimientos en términos de calidad de vida o dificultades funcionales. Teniendo en cuenta las limitaciones de los sesgos, la preservación del esfínter parece estar asociada a una mejor calidad de vida. El objetivo de este estudio retrospectivo unicéntrico es comparar la calidad de vida durante más de tres años en una población de pacientes con cáncer localmente avanzado del recto inferior que se sometieron a cirugía después de la quimiorradioterapia, ya sea resección rectal y coloanastomosis o amputación abdominoperineal.

Este estudio podría concluir que un procedimiento es superior al otro en términos de calidad de vida y ayudar a elegir la mejor técnica, lo que podría conducir a cambios sustanciales en el manejo de los cánceres avanzados del recto inferior.