Firma molecular predominantemente serrada en el cáncer colorrectal tras la colonoscopia: una revisión sistemática y metaanálisis.

Los cánceres colorrectales postcolonoscópicos (PCCRC) son un resultado adverso asociado con lesiones no detectadas y polipectomía incompleta.

Sin embargo, sus características moleculares no se han revisado de forma sistemática. Realizamos una búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane Library desde su inicio hasta abril de 2024. Se consideraron elegibles los estudios que examinaran las características moleculares de los PCCRC, incluyendo la inestabilidad de microsatélites (MSI), el fenotipo de metilación de las islas CpG (CIMP), las mutaciones genéticas y las alteraciones cromosómicas. En total, se analizaron 15 estudios que abarcaron 11 cohortes, con 2.143 casos de PCCRC y 19.036 casos de cáncer colorrectal esporádico (SCRC).

En comparación con el SCRC, el PCCRC se asoció con una edad más avanzada (diferencia de medias estandarizada 0,29, intervalo de confianza [IC] del 95 % 0,20-0,38) y lesiones más proximales (razón de probabilidades [OR] 2,08, IC del 95 % 1,91-3,63). A nivel molecular, los PCCRC tenían más probabilidades de presentar MSI (OR 2,28, IC del 95 % 1,69-3,08), CIMP (OR 2,10, IC del 95 % 1,39-3,18) y mutaciones de BRAF (OR 1,74, IC del 95 % 1,22-2,49), pero tenían menos probabilidades de presentar mutaciones de KRAS (OR 0,63, IC del 95 % 0,45-0,87).

Además, la MSI se correlacionó fuertemente con la mutación de BRAF (OR 9,36, IC del 95 % 5,11-17,16) y las lesiones proximales (OR 6,16, IC del 95 % 3,74-10,16) en un análisis agrupado. Aunque la tasa de supervivencia global a los 5 años agrupada fue similar entre los casos de PCCRC y SCRC (razón de riesgos 1,03, IC del 95 % 0,64-1,66), los PCCRC mostraron una peor supervivencia en comparación con los detectados mediante cribado (razón de riesgos 1,65, IC del 95 % 1,46-1,86). Las características clínicas y moleculares indican que los PCCRC tienen más probabilidades de estar asociados con la vía serrada que con el SCRC. Mejorar la detección de las lesiones serradas clínicamente significativas puede mejorar la eficacia del cribado del CRC.