La efectividad del tratamiento de tercer línea para el cáncer colorrectal metastásico (mCRC) aún necesita mejorar. En la práctica clínica real, las opciones de tratamiento de tercer línea son complejas y variadas.
Sin embargo, los datos reales sobre el tratamiento de tercer línea para mCRC siguen siendo limitados. Se necesitan investigaciones adicionales en patrones de tratamiento, eficacia de diferentes regímenes y sus factores influyentes.
Este estudio analizó retrospectivamente a 229 pacientes con mCRC que recibieron tratamiento de tercer línea (2013-2023). El método de Kaplan-Meier se utilizó para trazar las curvas de supervivencia global (OS) y sin progresión (PFS). Con el grupo de quimioterapia como control, se compararon las diferencias en la eficacia entre los regímenes de tercer línea utilizando la prueba Log rank. Se realizó primero un análisis univariado para evaluar factores pronósticos, y los indicadores con significancia estadística fueron analizados mediante un análisis multivariado usando el modelo de riesgos proporcionales de Cox.
La fruquintinib en combinación con inmunoterapia logró una mediana PFS de 8,8 meses (IC del 95%: 8,6-9,0), lo cual fue significativamente más largo que los 3,6 meses (IC del 95%: 3,1-4,1) en el grupo de quimioterapia (p = 0,034). Todos los 229 pacientes tenían tumores con reparación de desplazamiento proficientes (pMMR) o pruebas genéticas sugestivas de MSI-L/estabilidad microsatélite (MSS). La mediana PFS en el entorno de tercer línea fue de 3,8 meses y la supervivencia global media fue de 13,3 meses. El análisis univariado identificó el tratamiento local de metástasis, estado mutacional RAS/BRAF, intervalo metastasis-to-PD2 (definido como la segunda progresión después del inicio del tratamiento de primera línea), CEA basal y CA199 basal como factores pronósticos significativos.
El análisis multivariado confirmó el intervalo metastasis-to-PD2 y el nivel basal CA19-9 como indicadores pronósticos independientes. En la práctica clínica real, la fruquintinib en combinación con inmunoterapia se asoció con beneficios en el tratamiento de tercer línea para pacientes con mCRC pMMR. Intervalo metastasis-to-PD2 más corto y niveles basales elevados de CA19-9 al inicio del tratamiento de tercer línea fueron factores pronósticos negativos independientes.
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