La recurrencia temprana, dentro de los 6 meses posteriores a la cirugía o ablación de metástasis hepáticas únicas de cáncer colorrectal (CRLM) inicialmente irresecables, ocurre con frecuencia y no puede predecirse con las características clínicas y patológicas disponibles en la actualidad.
Este estudio evalúa el valor pronóstico del ADN tumoral circulante detectable (ctDNA) antes de la cirugía hepática en pacientes con CRLM inicialmente irresecables. Se seleccionaron pacientes con tumores con mutaciones en KRAS/NRAS/BRAF que se sometieron a resección o ablación R0/R1 de todas las CRLM después del tratamiento sistémico de inducción, a partir del estudio de fase 3 CAIRO5. El ctDNA se analizó mediante reacción en cadena de la polimerasa digital por gotas (PCR) utilizando muestras de sangre recogidas antes de iniciar el tratamiento sistémico, antes y después del tratamiento hepático local. Se analizó el ctDNA basal y preoperatorio en 78 pacientes.
El ctDNA fue detectable en el punto basal en 74/78 (95 %) de los pacientes y en el período preoperatorio en 18/74 (24 %) de los pacientes. El ctDNA preoperatorio se asoció con recurrencia temprana (razón de probabilidades [OR] 3,06, IC del 95 % 1,04-9,56, p = 0,046), recurrencia temprana sin opciones de tratamiento local de rescate (OR 4,30, IC del 95 % 1,43-13,72, p = 0,011) y supervivencia global (razón de riesgo 2,19, IC del 95 % 1,22-3,91, p = 0,007). El ctDNA preoperatorio es un factor pronóstico para la recurrencia temprana y la supervivencia global después del tratamiento hepático local en pacientes con CRLM inicialmente irresecables y tumores primarios con mutaciones en KRAS/NRAS/BRAF. Se debe realizar más investigación para determinar cómo incorporar este parámetro en las puntuaciones de riesgo clínicas y en la gestión terapéutica.
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