El cáncer colorrectal (CRC) es una preocupación importante para la salud global, con subtipos molecular y histopatológicos que influyen en el curso de la enfermedad. Las mutaciones en el gen v-Raf murino sarcoma viral oncogénico homólogo B (BRAF), particularmente la variante V600E, definen un subconjunto asociado con características agresivas. El impacto de las mutaciones BRAF en el pronóstico del CRC en etapas tempranas y su interacción con el estado de reparación por desdoblamiento (MMR) permanece menos caracterizado. Realizamos un análisis retrospectivo de datos recopilados prospectivamente de dos instituciones terciarias en pacientes con CRC en etapa II-III.
Se definieron subgrupos BRAF/MMR (BRAFmut/pMMR, BRAFmut/dMMR, BRAFwt/pMMR y BRAFwt/dMMR). Se evaluaron asociaciones con características del paciente/tumor, tratamiento adyuvante y resultados a largo plazo. Se utilizaron análisis univariados y multivariados para evaluar el recidiva de la enfermedad y la mortalidad. De 157 pacientes elegibles, los análisis univariados indicaron peores resultados para aquellos con CRC pMMR.
El análisis multivariado que examina la recurrencia de la enfermedad y la muerte destaca que los pacientes pMMR tienen peores resultados, pero significativamente, este análisis reveló que BRAFmut es un predictor significativo de mortalidad en el entorno no metastásico, independientemente del estado MMR. El CRC BRAFmut no metastásico tiene un pronóstico sombrío, independientemente del estado MMR. Se recomienda la prueba rutinaria para la mutación BRAFV600E junto con la evaluación de MMR para informar sobre el manejo personalizado, potencialmente impactando en la vigilancia, decisiones sobre terapia adyuvante y elegibilidad para terapias dirigidas.
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