El cáncer colorrectal (CRC) con mutación BRAF V600E se asocia con un pronóstico desfavorable y resistencia a la quimioterapia estándar. La evidencia emergente, que incluye el ensayo BEACON y estudios de mundo real posteriores, sugiere que una terapia triple dirigida al oncoproteína BRAF, al receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y a la vía MEK mejora los resultados clínicos. Para evaluar la supervivencia, la respuesta al tratamiento y los resultados de seguridad asociados con una terapia triple que incluye encorafenib, cetuximab y binimetinib en pacientes con CRC mutado BRAF V600E. Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de acuerdo con las pautas PRISMA.
Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva de PubMed, Cochrane Central y ClinicalTrials.gov hasta octubre de 2024.
Los resultados proporcionales se agruparon utilizando modelos aleatorios basados en la transformación logit inversa del varianza, y los resultados de tiempo a evento se sintetizaron mediante un metaanálisis aleatorio de supervivencia. La heterogeneidad se cuantificó usando estadísticas I².
Los resultados primarios incluyeron supervivencia general (OS), supervivencia sin progresión (PFS) y tasa de respuesta objetiva (ORR), mientras que los resultados secundarios se centraron en la seguridad y eventos adversos. Se incluyeron seis estudios (un ensayo aleatorizado, un estudio fase II y cuatro cohortes) que involucraban a 487 pacientes. La tasa de supervivencia general combinada a los 12 meses fue del 44% (IC del 95%: 29-66%), con una mediana de supervivencia general de 9,75 meses (IC del 95%: 7,22-15,69). La tasa de supervivencia sin progresión a los 12 meses fue del 13% (IC del 95%, 7-24%), y la mediana de supervivencia sin progresión fue de 4,89 meses (IC del 95%: 4,22-6,46).
La tasa de respuesta objetiva fue del 35% (IC del 95%: 27-44%), incluyendo una tasa de respuesta completa del 5% y una tasa de respuesta parcial del 32%. Los eventos adversos de grado3 ocurrieron en el 46% de los pacientes, siendo la dermatitis acnéiforme y la diarrea las más comunes. La terapia triple con encorafenib, cetuximab y binimetinib ofrece mejoras significativas en supervivencia y respuesta tumoral en CRC mutado BRAF V600E, aunque la toxicidad sigue siendo considerable. Optimizar la selección de pacientes y gestionar los eventos adversos son críticos para su uso clínico más amplio.
Inicia sesión o regístrate para acceder al texto completo
¡Aún no hay comentarios. Sé el primero en comentar!