Diagnóstico y tratamiento del cáncer colorrectal metastásico positivo para el receptores de factor de crecimiento epidérmico humano 2: una revisión sistemática de la literatura.

Las terapias dirigidas al receptor de factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2) se han investigado para obtener beneficios terapéuticos en cáncer colorrectal metastásico (mCRC) con RAS/BRAF tipo salvaje/HER2+. A diferencia del cáncer de mama y estómago HER2+, no existen criterios regulatorios para determinar la sobreexpresión de HER2 en pacientes con mCRC. Esta revisión sistemática de la literatura describe las necesidades insatisfechas de los pacientes con mCRC HER2+ en relación a la prueba y el tratamiento, destaca la importancia de realizar una prueba temprana de HER2 al diagnóstico de mCRC y discute el panorama evolutivo del tratamiento. Utilizamos las bases de datos PubMed y EMBASE hasta noviembre de 2023 para identificar artículos de revistas y resúmenes publicados en congresos relacionados con la enfermedad HER2+ y el panorama terapéutico, pruebas de HER2 en mCRC y tratamientos dirigidos a HER2 en mCRC.

Muchos estudios han demostrado la utilidad de la inmunohistoquímica, la hibridación in situ y la secuenciación de próxima generación (basada en tejido y ADN tumoral circulante) para detectar la sobreexpresión/amplificación de HER2 en mCRC y han intentado establecer criterios consolidados como los utilizados para el cáncer de mama y estómago. El valor de los tratamientos dirigidos a HER2 en pacientes con mCRC HER2+ ha sido respaldado por ensayos clínicos y metaanálisis, con evidencia fuerte del estudio MOUNTAINEER y DESTINY-CRC01 que apoya el uso de tucatínib + trastuzumab o trastuzumab deruxtecan respectivamente en esta población de pacientes.

Sin embargo, los análisis reales han confirmado que los pacientes con mCRC HER2+ no se prueban rutinariamente para la sobreexpresión de HER2. La evidencia fuerte y las pautas clínicas respaldan el valor del tratamiento dirigido a HER2 en pacientes con mCRC HER2+. Existe una necesidad de aumentar la concienciación y un mayor uso temprano de pruebas de HER2 entre los pacientes con mCRC para ampliar las opciones terapéuticas y optimizar los resultados para esta población de pacientes.