La reunión ASCO 2025 presentó varios ensayos fase III con el potencial de impactar el manejo del cáncer gastrointestinal. CheckMate 577 reportó datos maduros de supervivencia global (SG) para nivolumab adyuvante en cáncer de esófago/unión esofagogástrica; sin embargo, el beneficio en SG no fue estadísticamente significativo en la población de intención de tratar y pareció restringido a tumores PD-L1-positivos. MATTERHORN demostró mejoras significativas en supervivencia libre de eventos y SG con durvalumab perioperatorio más FLOT en cáncer gástrico/unión esofagogástrica. En cáncer de colon dMMR estadio III, ATOMIC apoyó atezolizumab adyuvante más quimioterapia, aunque persisten preguntas sobre la necesidad de quimioterapia e inmunoterapia neoadyuvante.
Para enfermedad avanzada, BREAKWATER estableció terapia triplete basada en encorafenib como estándar de primera línea para cáncer colorrectal metastásico mutante en BRAF V600E, mientras que DESTINY-Gastric04 confirmó trastuzumab deruxtecan como terapia de segunda línea superior para cáncer gástrico HER2-positivo, requiriendo rebiopsia. Dada la gran importancia en ADN tumoral circulante, integramos el ensayo ESMO 2025 DYNAMIC-III, demostrando que la desescalada guiada por ctDNA reduce la toxicidad con resultados que se acercan a la atención estándar. Estos avances requieren pruebas exhaustivas de biomarcadores mientras destacan brechas de evidencia persistentes.
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