El cáncer colorrectal metastásico (mCRC) microsatélite estable (MSS) se beneficia poco de la monoterapia inmunológica. Se han explorado combinaciones basadas en inhibidores de puntos de control inmunológico (ICI) con resultados mixtos. Para evaluar los patrones de tratamiento y los resultados en diferentes líneas de inmunoterapia en mCRC MSS, se realizó un análisis retrospectivo de datos del mundo real en el presente estudio. Se incluyeron en el análisis un total de 202 pacientes tratados en el Hospital Renmin de la Universidad de Wuhan de junio de 2019 a diciembre de 2023, que abarcaban 38, 41 y 123 casos que recibieron terapias basadas en ICI de primera línea (1L), segunda línea (2L) y tercera línea o superior (3L+), respectivamente.
ICI combinado con quimioterapia, ICI combinado con quimioterapia y anticuerpo monoclonal anti-VEGF(R)/EGFR/HER2, e ICI combinado con inhibidor de tirosina quinasa (TKI) fueron las opciones principales para las cohortes 1L, 2L y 3L+, respectivamente. Las tasas de respuesta objetiva de las cohortes de tratamiento 1L, 2L y 3L+ fueron 63,2, 22,0 y 11,4%, respectivamente, y las tasas de control de la enfermedad de estas tres cohortes fueron 94,7, 75,6 y 70,7%, respectivamente. La supervivencia libre de progresión mediana de las cohortes 1L, 2L y 3L+ fue de 11,1, 6,5 y 4,7 meses, respectivamente, y la supervivencia general (OS) no se alcanzó, 16,0 y 11,9 meses, respectivamente. Después del emparejamiento por puntuación de propensión, los pacientes que recibieron terapia cruzada con ICI al menos una vez en la cohorte 3L+ mostraron una mejoría direccional en OS (14,3 frente a 11,3 meses; razón de riesgos, 0,66; intervalo de confianza del 95%, 0,39-1,14; P=0,123) en comparación con quienes no recibieron terapia cruzada con ICI.
Los eventos adversos (EA) de grado ?3 ocurrieron en el 43,6% de los pacientes, siendo la trombocitopenia, leucopenia y la función hepática anormal los más comunes. La incidencia de EA relacionados con inmunidad (irAE) fue del 38,6% y la de irAE de grado ?3 fue del 15,3%.
Estos hallazgos sugieren que la quimioterapia sigue siendo la piedra angular del tratamiento 1L y 2L para mCRC MSS, mientras que la combinación de ICI y TKI se ha convertido en una tendencia principal en el contexto 3L+ con mejoría de la supervivencia y seguridad controlable.
El cáncer colorrectal (CCR) es el tercer tipo de cáncer más común diagnosticado a nivel mundial y la segunda causa principal de muerte relacionada con el cáncer; también presenta el riesgo total más alto a lo largo de la vida de desarrollar y morir a causa de un cáncer gastrointestinal ([1], [2]).
La introducción de los inhibidores de los puntos de control inmunitario (ICIs) ha transformado el tratamiento y los resultados en pacientes con una variedad de tumores sólidos, incluido el CCR metastásico (mCCR). En particular, los pacientes con cáncer que presentan el fenotipo deficiente en la reparación de errores de emparejamiento (dMMR)/alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H) han mostrado una mayor respuesta y una mejor eficacia al tratamiento con ICIs, con una tasa de supervivencia a los 5 años significativamente prolongada (76±4 vs. 54±2%; P
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