Impacto de la certificación del oncólogo médico en los resultados de supervivencia en el cáncer colorrectal metastásico: evidencia del estudio observacional SCRUM-Japan MONSTAR-SCREEN.

La certificación en cirugía oncológica mejora los resultados del tratamiento del cáncer, pero el impacto de la certificación del oncólogo médico en los resultados de la terapia sistémica es desconocido. Investigamos si la certificación de la Sociedad Japonesa de Oncología Médica (JSMO) del médico que atiende al paciente se asocia con la calidad del tratamiento y la supervivencia.

Este estudio de cohortes retrospectivo utilizó datos del estudio observacional SCRUM-Japan MONSTAR-SCREEN, un programa de cribado genómico multicéntrico a nivel nacional que incluyó a pacientes de 2019 a 2022. Las tasas de implementación del tratamiento estándar se compararon entre los diferentes tipos de cáncer como un resultado secundario. El resultado primario fue la supervivencia global (OS) en pacientes con cáncer colorrectal metastásico (mCRC), utilizando el análisis de Kaplan-Meier y la regresión de Cox con ajuste secuencial para las covariables clínicas y moleculares. Entre 2184 pacientes, las tasas de tratamiento estándar fueron comparables entre los grupos con certificación y sin certificación (97,0% frente a 96,9%).

En 358 pacientes con mCRC, la atención por parte de un médico certificado se asoció con una mayor OS (mediana, 36,5 frente a 30,7 meses; razón de riesgo (HR): 0,66; IC del 95%: 0,50-0,87; p de log-rank = 0,003), incluso después del ajuste por edad, sexo, localización del tumor, región, participación en el ensayo, terapia dirigida molecular, recuento de órganos metastásicos (HR, 0,73; IC del 95%: 0,55-0,97; p = 0,029) y después de un ajuste adicional por el estado de RAS y BRAF V600E (HR, 0,64; IC del 95%: 0,47-0,88; p = 0,005). Los médicos certificados utilizaron la terapia dirigida molecular con mayor frecuencia (89,5% frente a 80,4%; p = 0,036). La certificación de la JSMO se asoció de forma independiente con una mejora de la OS en mCRC a pesar de una adherencia comparable a las guías, lo que sugiere que la experiencia del especialista se extiende más allá de la selección del tratamiento.