El melanoma anorrectal maligno (MAM) es una enfermedad poco frecuente con un mal pronóstico, que representa menos del 1,0% de todos los melanomas malignos y tiene una tasa de supervivencia a 5 años del 19,2%. El tratamiento es principalmente quirúrgico, y a menudo se realiza una disección de los ganglios linfáticos. Los casos de recurrencia después de un período prolongado (>10 años), como en el presente caso, son raros. La paciente era una mujer de 80 años que se sometió a una resección interesfínterica laparoscópica con disección bilateral de los ganglios linfáticos laterales por el diagnóstico de MAM primario del recto inferior, hace X-12 años.
La patología fue pStage III y los márgenes de resección fueron negativos. Doce años después de la cirugía inicial, en el año X, la paciente acudió a nuestro hospital con la principal queja de molestias debido a un tumor en la región anorrectal. La biopsia reveló una recurrencia, y se realizó una resección abdominoperineal laparoscópica. Basándose en los hallazgos patológicos, se diagnosticó a la paciente una recurrencia local del canal anal anastomótico.
Tanto la primera como la segunda muestra fueron negativas para la mutación BRAF V600E/K. Han pasado cuatro meses desde la cirugía, y la paciente continuó recibiendo nivolumab sin recurrencia. Es necesario un seguimiento local a largo plazo cuando se preserva el canal anal durante la cirugía del MAM.
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