Un estudio retrospectivo de los factores pronósticos diferenciales en el cáncer colorrectal de inicio temprano frente al de inicio tardío: un análisis clínico exhaustivo y basado en el aprendizaje automático.

La incidencia del cáncer colorrectal de inicio temprano (EO-CRC; edad 10%, mientras que los pacientes con LO-CRC exhibieron tasas más altas de hipertensión, diabetes y niveles elevados de antígeno carcinoembrionario (CEA). Aunque la OS no diferió significativamente entre los grupos (P = 0,460), sus determinantes pronósticos variaron notablemente. En el EO-CRC, la metástasis a distancia, los antecedentes familiares, el estadio Tumor, Nódulo y Metástasis (TNM), PMS1 homolog 2, componente del sistema de reparación de errores de apareamiento (PMS2), MutS Homolog 6 (MSH6), el tamaño del tumor, los pólipos concurrentes y Ki-67 fueron los principales predictores. En el LO-CRC, la edad, la mutación del gen BRAF V600E, el antígeno 19-9 de carbohidratos elevado (CA19-9), Ki-67, la baja hemoglobina, la invasión vascular, MutL Homolog 1 (MLH1) y el tipo patológico fueron contribuyentes significativos.

Los valores del índice C para los modelos de EO-CRC y LO-CRC fueron 0,829 (EE = 0,023) y 0,751 (EE = 0,018), respectivamente, y todas las curvas ROC dependientes del tiempo demostraron áreas bajo la curva (AUC) superiores a 0,70, lo que indica un buen rendimiento predictivo. Los análisis de RSF confirmaron aún más que la metástasis a distancia y los antecedentes familiares son los predictores más fuertes, mientras que la edad y BRAF V600E son los predictores más fuertes para el LO-CRC.

Este estudio sugiere que el EO-CRC y el LO-CRC tienen determinantes pronósticos fundamentalmente diferentes: el primero enfatiza la susceptibilidad genética y la invasividad tumoral, lo que indica que este grupo de pacientes puede beneficiarse de un asesoramiento genético temprano, pruebas de MMR/MSI y terapia con inhibidores de puntos de control inmunitarios. El segundo destaca la edad, los cambios moleculares adquiridos y los factores sistémicos crónicos, lo que apoya la inclusión de evaluaciones metabólicas y geriátricas en la atención oncológica de rutina.