La relevancia pronóstica de la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) en el cáncer colorrectal metastásico (mCRC) sigue siendo incierta. La mayoría de los estudios previos se han centrado en el riesgo de neoplasia colorrectal y se han basado en marcadores serológicos en lugar de en la evaluación de la infección activa. Evaluamos la asociación entre el estado de H. pylori confirmado histopatológicamente y las características clinicopatológicas, los marcadores inflamatorios sistémicos y los resultados de supervivencia en pacientes con mCRC de novo. En este estudio retrospectivo de cohorte unicéntrico, se incluyeron pacientes consecutivos diagnosticados con mCRC de novo entre septiembre de 2011 y diciembre de 2025, a los que se les realizó una endoscopia gastrointestinal superior sincrónica en el momento del diagnóstico.
El estado de H. pylori se determinó histopatológicamente. La supervivencia global (OS) se estimó utilizando el método de Kaplan-Meier y se comparó con la prueba de log-rank. Los factores pronósticos se analizaron utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox univariados y multivariados con análisis de sensibilidad y de interacción exploratorios predefinidos. Entre los 168 pacientes, 77 (46%) fueron positivos para H. pylori.
Los tumores del lado derecho fueron más frecuentes en los pacientes positivos para H. pylori (43% frente a 17%, p < 0,001), al igual que la mutación de BRAF (12% frente a 3%, p = 0,044). La relación neutrófilos/linfocitos basal fue mayor en el grupo positivo para H. pylori (mediana de 4,34 frente a 2,74, p = 0,002). La mediana de OS fue más larga en los pacientes positivos para H. pylori (33 frente a 19 meses; p < 0,001 en la prueba de log-rank). En el análisis multivariado, la localización tumoral en el lado derecho (HR 2,11, IC del 95%: 1,648-2,716; p < 0,001), la mutación de RAS (HR 1,94, IC del 95%: 1,612-2,794; p < 0,001) y la negatividad para H. pylori (HR 1,94, IC del 95%: 1,569-2,812; p < 0,001) siguieron siendo estadísticamente significativas.
Estos hallazgos fueron consistentes en los análisis de sensibilidad. Se observaron interacciones significativas para la localización tumoral (p < 0,001) y la categoría de NLR (p = 0,002). La positividad para H. pylori confirmada histopatológicamente se asoció con un perfil clinicopatológico distinto y una supervivencia global más prolongada en pacientes con mCRC de novo. Dado el diseño observacional, estos hallazgos deben interpretarse como generadores de hipótesis y requieren validación en estudios prospectivos y multicéntricos.
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