Las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal (CRLM) son una de las principales causas de mortalidad en pacientes con cáncer colorrectal (CRC). La terapia dirigida se utiliza ampliamente, pero su impacto preciso en la supervivencia, la respuesta tumoral y la posibilidad de resección sigue sin estar claro. El objetivo de este estudio fue evaluar sistemáticamente la eficacia y la seguridad de la terapia dirigida en pacientes con CRLM mediante un metaanálisis. Se realizó una búsqueda en PubMed, Embase, Web of Science y Cochrane Library hasta julio de 2025.
Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y estudios de cohortes que evaluaran la terapia dirigida en CRLM.
Los resultados primarios fueron la supervivencia global (OS) y la supervivencia libre de progresión (PFS); los resultados secundarios incluyeron la tasa de respuesta objetiva (ORR), la tasa de control de la enfermedad (DCR), la conversión a resección y los eventos adversos (AE). Se realizaron metaanálisis utilizando modelos de efectos aleatorios o fijos. El riesgo de sesgo se evaluó con Cochrane RoB 2.0 y la escala de Newcastle-Ottawa; la certeza de la evidencia se evaluó utilizando el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Se incluyeron treinta y cuatro estudios que involucraron a 12.084 pacientes.
La terapia dirigida mejoró significativamente la OS [razón de riesgo (HR) = 0,82, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,76-0,89] y la PFS (HR = 0,74, IC del 95%: 0,68-0,80). La ORR y la DCR también fueron más altas [ORR, razón de riesgo (RR) = 1,36, IC del 95%: 1,20-1,54; DCR, RR = 1,22, IC del 95%: 1,10-1,35]. La conversión a resección aumentó (RR = 1,45, IC del 95%: 1,18-1,79), particularmente en tumores RAS de tipo salvaje y de lado izquierdo. Los AE de grado ≥3 fueron más frecuentes, pero manejables.
Los beneficios fueron más pronunciados en las líneas de tratamiento inicial y en las poblaciones seleccionadas por biomarcadores. La terapia dirigida mejora la supervivencia, la respuesta tumoral y la posibilidad de resección en CRLM, especialmente en los subgrupos seleccionados por biomarcadores.
Estos hallazgos respaldan su integración en un enfoque multidisciplinario basado en la precisión.
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