El tromboembolismo venoso (TEV) es una complicación común en pacientes con cáncer y afecta negativamente al pronóstico. El cáncer colorrectal (CCR) presenta la segunda mayor incidencia de TEV entre los cuatro tipos de cáncer más comunes. En el cáncer de recto localmente avanzado (CRL), el ADN tumoral circulante (ctDNA) ha surgido como un biomarcador de enfermedad residual y carga tumoral, pero su asociación con el riesgo trombótico aún no está clara. Nuestro objetivo fue explorar la asociación entre los niveles basales de ctDNA y la aparición de TEV en CRL.
Realizamos un estudio prospectivo de pacientes con CRL tratados con quimiorradiación en el IEO. El ctDNA plasmático se analizó mediante PCR digital de gotas para detectar mutaciones específicas del tumor identificadas en las muestras de tejido, incluidos KRAS, NRAS, BRAF y PIK3CA. Se correlacionó el ctDNA basal, definido como la frecuencia alélica variante (VAF), con la aparición de TEV mediante análisis univariados y análisis ajustados exploratorios. Sesenta y un pacientes se sometieron a la evaluación de ctDNA y se clasificaron como VAF-bajo (n = 33) o VAF-alto (n = 28) según el valor mediano basal.
Veintitrés pacientes (38%) fueron VAF-negativos. Después de un seguimiento medio de 58 meses, se observaron 9 eventos de TEV (15%). Se observó una mayor incidencia acumulativa de TEV en pacientes con VAF-alto en comparación con pacientes con VAF-bajo [HR 2,42, IC del 95% 0,61-9,59; p = 0,21] y en pacientes ctDNA-positivos en comparación con pacientes ctDNA-negativos [HR 5,70, IC del 95% 0,70-46,1; p = 0,10]. En el subgrupo de pacientes con mutación KRAS, todos los eventos de TEV se produjeron en pacientes con VAF basal alto (p = 0,001).
Los niveles más altos de ctDNA basal pueden estar asociados con un aumento de la aparición de TEV en CRL con mutación KRAS.
Estos hallazgos exploratorios requieren validación en estudios prospectivos más amplios.
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